変形性股関節症で正しいのはどれか。

解説

重量物運搬などの重労働は股関節への過剰な負荷を繰り返し与え、関節軟骨の変性や骨頭の変形を促進するため、変形性股関節症の発症リスクを高めることが知られています。これは機械的ストレスによる変性機序と一致します。

選択肢ごとの解説

• 1. 変形性股関節症の発症には、臼蓋形成不全などの形態異常や特定の遺伝子多型が関連しており、遺伝的影響を受けると考えられています。正しくは：発生には遺伝的な要素も関与することがある。選びやすい理由：一般的な病気であるため遺伝の影響がないように思えるかもしれませんが、形態異常など遺伝的要因が関与します。混同注意：「遺伝性疾患ではない」という認識と混同される可能性がありますが、発症リスクを高める遺伝的素因は存在します。
• 2. 変形性股関節症の有病率は一般的に男性よりも女性で高いことが知られています。特に二次性のもの（臼蓋形成不全など）では女性に多い傾向があります。正しくは：罹患する割合は男性よりも女性で高い。選びやすい理由：性差があまりないと感じるかもしれませんが、統計的に女性に多いとされています。混同注意：他の関節疾患の性差と混同される可能性があります。
• 3. 日本においては、変形性股関節症の多くは臼蓋形成不全などの基礎疾患に続発する二次性であり、一次性の頻度は二次性よりも低いとされています。欧米では一次性が多い傾向があります。正しくは：一次性の発症頻度は二次性よりも低い。選びやすい理由：一般的な関節症は一次性が多いという認識から誤って選択される可能性があります。混同注意：「一次性」と「二次性」の概念が混同されやすく、特に地域差（日本と欧米）に関する知識がないと誤答しやすいです。
• 4. 変形性股関節症を持つ患者は、股関節の機能異常や歩行様式の変化、また全身的な変性傾向から、変形性膝関節症を合併するリスクが高いと考えられています。正しくは：変形性膝関節症を併発する危険性は高い。選びやすい理由：異なる関節の疾患であるため、関連性が低いと誤解するかもしれません。混同注意：荷重関節における連動性の理解が不足していると、誤った選択をしてしまうことがあります。
• 5. 正解。重量物を取り扱う作業は股関節への反復的な過負荷を伴うため、変形性股関節症の発症リスクを高める要因の一つとされています。股関節への機械的ストレスが変形を促進する可能性があります。正しくは：この記述は正しい。選びやすい理由：職業上のリスク要因は多岐にわたるため、これが最も関連性が高いと判断できない場合があります。混同注意：加齢や肥満といった一般的なリスク要因ばかりに注目しがちで、特定の職業上のリスクを見落とすことがあります。

国試ポイント

変形性股関節症の疫学、病態生理、およびリスク要因に関する正確な知識が問われています。特に、日本における二次性股関節症の頻度や、性差、遺伝的要因、環境要因（職業など）の理解が重要です。

混同注意

一次性と二次性の頻度に関する日本と欧米の違い、遺伝的影響の有無、他の荷重関節疾患（変形性膝関節症）との関連性など、類似概念との比較で誤答を誘発しやすいです。

次に同じ論点が出たら

個々の選択肢について、その内容が変形性股関節症の病態、疫学、リスク要因のいずれに該当するかを判断し、正確性を確認する。

関連知識

変形性股関節症の分類（一次性、二次性）、主な原因（臼蓋形成不全、特発性大腿骨頭壊死など）、代表的な症状（股関節痛、可動域制限、跛行）、保存療法と手術療法。