後縦靱帯骨化症で正しいのはどれか。

解説

後縦靱帯骨化症（OPLL）が進行し、脊柱管内の骨化組織が脊髄を圧迫することで、脊髄症を呈し、その症状の一つとして痙性麻痺が生じます。特に頸椎に発生した場合にこのリスクが高まります。

選択肢ごとの解説

• 1. 後縦靱帯骨化症は、特にアジア人、中でも日本人に多く見られる疾患です。正しくは：後縦靱帯骨化症は、欧米人よりも日本人に多く発生します。選びやすい理由：一般的な変性疾患の中には欧米に多いものもあるため、知識が曖昧だと誤って選択する可能性があります。混同注意：特定の疾患の地理的・民族的発生率に関する知識と混同する可能性があります。
• 2. 後縦靱帯骨化症が最も高頻度で発生するのは頸椎です。頸椎に発生した場合は、脊髄症状をきたすリスクが高まります。正しくは：後縦靱帯骨化症が最も多く発生する部位は頸椎です。選びやすい理由：腰痛を訴える患者が多いため、腰椎に疾患が多いという一般的なイメージから誤って選択してしまう可能性があります。混同注意：他の脊椎疾患（例：腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症）の好発部位と混同する可能性があります。
• 3. 正解。後縦靱帯骨化症が進行して脊髄が圧迫されると、脊髄症として痙性麻痺、しびれ、感覚障害、膀胱直腸障害などの症状を引き起こします。特に頸椎の骨化症では顕著です。混同注意：弛緩性麻痺と混同する可能性がありますが、脊髄の圧迫による上位運動ニューロン障害では痙性麻痺が特徴的です。
• 4. 後縦靱帯骨化症の発症には遺伝的素因が関与していると考えられており、家族内発生も報告されています。正しくは：後縦靱帯骨化症の発症には遺伝的要因が関与していると考えられています。選びやすい理由：多因子性の疾患であるため、遺伝以外の要因も大きいことから、遺伝の影響がないと誤解する可能性があります。混同注意：生活習慣病など、遺伝以外の要因も大きい疾患と混同する可能性があります。
• 5. 後縦靱帯骨化症の有病率は、女性よりも男性の方が高いことが一般的です。男女比は約2:1とされています。正しくは：後縦靱帯骨化症の有病率は、女性よりも男性の方が高いです。選びやすい理由：骨粗鬆症など女性に多い骨疾患の知識と混同し、誤って選択する可能性があります。混同注意：一般的な整形外科疾患の性差に関する知識と混同する可能性があります。

国試ポイント

後縦靱帯骨化症の疫学（人種、好発部位、性差、遺伝）と主要な症状（特に脊髄圧迫による神経症状）について、基本的な知識が問われています。知識の正確性が試される問題です。

混同注意

脊髄症状をきたす他の脊椎疾患（例：頸椎症性脊髄症、脊柱管狭窄症）との症状の区別、また上位運動ニューロン障害と下位運動ニューロン障害による麻痺の違いなど。

次に同じ論点が出たら

後縦靱帯骨化症に関する問題が出題された場合、疾患の病態生理、診断基準、治療法、鑑別疾患についても問われる可能性が高いです。特に、画像診断での特徴的な所見や、神経学的所見との関連性を理解しておく必要があります。

関連知識

脊髄の解剖学と生理学、脊髄損傷の病態、上位運動ニューロン障害と下位運動ニューロン障害の鑑別、画像診断（X線、CT、MRI）での所見、保存療法と手術療法。