統合失調症について正しいのはどれか。

解説

統合失調症の家族環境と再発に関する重要な概念である「高EE（感情表出性）」についての理解を問う問題です。高EEとは、家族が患者に対して批判的、敵意的、過度に感情的、過干渉的である状態を指し、これが統合失調症の再発率を高めることが多くの研究で示されています。このため、家族への心理教育や家族療法を通じてEEの低減を図ることが、再発予防の一環として重要視されています。

選択肢ごとの解説

• 1. 統合失調症の罹患率に性差はほとんど見られません。発症年齢は男性の方がやや早い傾向がありますが、全体的な患者数に大きな差はありません。正しくは：統合失調症の罹患率に性差はほとんどない、とされています。選びやすい理由：特定の精神疾患では男女どちらかに患者数が多い傾向があるため、統合失調症もそうだと誤解しやすいかもしれません。混同注意：うつ病（女性に多い）やアルコール依存症（男性に多い）など、他の精神疾患の性差に関する知識と混同する可能性があります。
• 2. 統合失調症は多くの場合、数週間から数年間の前駆期を経て、緩徐に発症することが一般的です。急激な発症のケースは比較的少ないとされています。正しくは：多くの場合、前駆期を経て緩徐に発症します。選びやすい理由：精神病エピソードが突然劇的に現れるイメージから、急性発症であると誤解しやすいかもしれません。混同注意：パニック発作や躁病エピソードなど、急性的に症状が出現する他の精神疾患のイメージと混同する可能性があります。
• 3. 統合失調症は、若年での発症ほど予後が悪い傾向にあります。これは、脳の発達途上に影響を及ぼしたり、症状が長期化しやすいことなどが理由として挙げられます。正しくは：若年での発症は予後が悪い傾向にあります。選びやすい理由：一般的に他の疾患では若年での発症の方が回復力が高いというイメージがあるため、誤って選択してしまうかもしれません。混同注意：他の一般的な疾患の予後に関する知識や、急性精神病エピソードなど、短期的に回復する一部の精神疾患のケースと混同する可能性があります。
• 4. 統合失調症の発症ピークは、男性で10代後半から20代前半、女性で20代後半から30代前半とされており、青年期から壮年期が中心です。中年期以降の発症は比較的稀です。正しくは：青年期から壮年期に発症することが多いです。選びやすい理由：若年発症の反対として中年期以降の発症が多いと推測したり、高齢期の精神疾患と混同したりする可能性があります。混同注意：アルツハイマー病や血管性認知症など、中年期以降に発症リスクが高まる他の疾患の知識と混同する可能性があります。
• 5. 正解。高EE（High Expressed Emotion：感情表出性）とは、家族が患者に対して批判的、敵対的、または過剰な情緒的関与を示すことを指します。統合失調症患者において、家族が高EEを示す環境にある場合、再発率が高まることが多くの研究で示されており、家族療法などでこのEEの低減が図られます。

国試ポイント

統合失調症の疫学（性差、発症年齢、発症様式）、予後、および社会心理学的要因（特に家族環境の影響）に関する基本的な知識が問われています。特に、疾患の全体像を理解し、誤解しやすいポイントを正確に認識しているかが重要です。

混同注意

各選択肢は、統合失調症の疫学情報（性差、発症年齢、発症様式）や予後に関する一般的な誤解、または他の精神疾患の疫学情報と混同しやすいように作られています。高EEの概念は統合失調症に特有の社会心理学的要因として正確に理解しておく必要があります。

次に同じ論点が出たら

次にこの論点が出題された場合、統合失調症の具体的な症状（陽性症状、陰性症状、認知機能障害）やその評価方法、治療法（薬物療法、心理社会的療法）、あるいは合併症に関する問題が出される可能性があります。また、高EE以外の社会心理学的要因やストレス脆弱性モデルに関する深い理解も問われるかもしれません。

関連知識

統合失調症の診断基準（DSM-5など）、陽性症状・陰性症状・認知機能障害、抗精神病薬の薬理作用と副作用、精神科リハビリテーション（作業療法、SSTなど）、リカバリーの概念、ストレス脆弱性モデル、家族心理教育の重要性、地域精神医療の取り組み。