気管支拡張症についての記述で正しいのはどれか。

解説

気管支拡張症は、慢性的な気道感染や炎症により気管支壁が破壊され、不可逆的に拡張する疾患である。拡張した気管支内では血管が脆弱化し、咳嗽に伴って出血しやすいため、血痰や喀血をきたすことが特徴的である。したがって選択肢1が正しい。

選択肢ごとの解説

• 1. 正解。気管支拡張症は、慢性的な気道感染や炎症により気管支壁が破壊され、不可逆的に拡張する疾患である。拡張した気管支内では血管が脆弱化し、咳嗽に伴って出血しやすいため、血痰や喀血をきたすことが特徴的である。したがって選択肢1が正しい。
• 2. 感染を繰り返す場合には抗菌薬の長期投与や去痰薬を用いた保存的治療が行われるため誤りである。
• 3. 小児期の麻疹、百日咳、気管支異物などが気管支拡張症の既往として重要であるが、小児喘息の既往が直接的な原因となることは少ないため誤りである。
• 4. 気管支拡張症における気管支壁の構造的な破壊と拡張は不可逆性（元に戻らない）であるため誤りである。

国試ポイント

気管支拡張症の病態（不可逆的変化、喀血の合併、原因感染症）は国家試験で頻出のポイントである。

覚え方

気管支拡張症：不可逆の拡張 ＋ 喀血に注意

対になる知識

気管支拡張症では、拡張・変形した気管支内で血管が脆くなり、血管破綻から出血しやすく喀血をきたすことが特徴である。また、一度破壊された気管支壁の構造は不可逆的であり、元の状態には戻らない。

関連知識

気管支拡張症の原因には、小児期の重篤な呼吸器感染症（百日咳や麻疹など）や肺結核の既往、アレルギー性気管支肺アスペルギルス症が含まれる。診断には胸部CTスキャンによる気管支の拡張描出が有用である。