アルツハイマー病の症状で正しいのはどれか。

解説

アルツハイマー病では、記憶障害が中核症状として早期から出現します。これに伴い、物をどこに置いたか忘れてしまい、その事実を認めず、他者（特に身近な介護者）が盗ったと思い込む物盗られ妄想（被害妄想）が出現しやすいです。これは、記銘力障害により「物を置いた」という経験自体が想起できず、自己の記憶障害を認めたくないという心理が背景にあるとされます。

選択肢ごとの解説

• 1. まだら認知症は脳血管性認知症に特徴的な症状であり、アルツハイマー病の症状ではありません。脳血管性認知症は脳梗塞や脳出血などの血管病変により、認知機能の低下が段階的、あるいはまだらに出現します。 正しくは:脳血管性認知症の症状である。
• 2. 正解。物盗られ妄想は、アルツハイマー病における記憶障害を背景として生じやすい特徴的な周辺症状（BPSD）の一つです。
• 3. はぐらかし対応は、認知症患者が自身の記憶障害を隠そうとして、質問に対して曖昧な返答をしたり、話題をそらしたりする行動を指します。これは認知症の一般的な行動として見られますが、特定の疾患に特異的な症状というよりは、記憶障害に対する心理的防衛反応として多くの認知症で観察され得るものです。 正しくは:特定の認知症に特異的な症状ではない。記憶障害に対する心理的防衛反応として多くの認知症で見られる行動である。
• 4. パーキンソン症状（振戦、固縮、無動、姿勢反射障害など）は、主にレビー小体型認知症やパーキンソン病に特徴的な運動症状であり、アルツハイマー病の典型的な症状ではありません。 正しくは:レビー小体型認知症やパーキンソン病に特徴的な症状である。

国試ポイント

アルツハイマー病の中核症状（記憶障害、見当識障害など）と周辺症状（BPSD：物盗られ妄想、徘徊、抑うつなど）を理解し、特に物盗られ妄想が特徴的な周辺症状の一つであることを覚える。

混同注意

物盗られ妄想はアルツハイマー病に特徴的ですが、レビー小体型認知症では幻視やパーキンソン症状が、脳血管性認知症ではまだら認知症や感情失禁が特徴的です。それぞれ鑑別点を理解することが重要です。

次に同じ論点が出たら

認知症の症状に関する問題が出た場合、まず中核症状と周辺症状の区別を確認し、各疾患に特徴的な症状を照合して判断します。

覚え方

認知症の症状に関する問題が出た場合、まず中核症状と周辺症状の区別を確認し、各疾患に特徴的な症状を照合して判断します。

対になる知識

物盗られ妄想はアルツハイマー病に特徴的ですが、レビー小体型認知症では幻視やパーキンソン症状が、脳血管性認知症ではまだら認知症や感情失禁が特徴的です。それぞれ鑑別点を理解することが重要です。

関連知識

アルツハイマー病の診断基準（NINCDS-ADRDA）、コリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジルなど）の適応、アミロイドβやタウタンパク質の蓄積といった病理学的特徴も関連知識として重要です。