鉄欠乏性貧血について正しいのはどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

鉄欠乏性貧血では、ヘモグロビン合成に必要な鉄が不足するため、赤血球が小型化し、ヘモグロビン量も少なくなるため、小球性低色素性貧血を呈する。MCV（平均赤血球容積）やMCH（平均赤血球ヘモグロビン量）が低下する。

1. 葉酸の欠乏は巨赤芽球性貧血の原因となる。鉄欠乏性貧血の原因ではない。正しくは:鉄欠乏性貧血の原因は鉄の欠乏である。
2. 血清フェリチンは体内の貯蔵鉄量を反映する指標であり、鉄欠乏性貧血では貯蔵鉄が枯渇するため、血清フェリチンは減少する。正しくは:血清フェリチンは減少する。
3. 正解。鉄欠乏性貧血では、ヘモグロビン合成に必要な鉄が不足するため、赤血球が小型化し、小球性貧血となる。
4. 鉄欠乏性貧血では、骨髄における赤血球造血はむしろ亢進しており、骨髄は過形成となる。ただし、鉄不足により効果的な造血はできない。正しくは:骨髄は過形成である。

鉄欠乏性貧血の病態生理、検査所見、治療に関する基本的な知識を覚えることが重要である。特に、貧血の分類（小球性、正球性、大球性）とそれぞれの代表疾患、および主要な検査項目を理解する。

鉄欠乏性貧血と、他の種類の貧血（巨赤芽球性貧血、再生不良性貧血、溶血性貧血など）の鑑別が重要。特に、小球性貧血を呈するサラセミアや慢性疾患に伴う貧血との鑑別を誤りやすい。

鉄欠乏性貧血の問題が出た場合、まず赤血球指数（MCV, MCH）を確認し、小球性低色素性貧血の有無を判断する。次に、鉄代謝関連検査（血清鉄、フェリチン、TIBC、TSAT）の異常を確認する。