緑内障の主な症状はどれか。

解説

緑内障は眼圧上昇などにより視神経が障害される疾患であり、初期には自覚症状が乏しいが、進行すると周辺視野から障害されて視野狭窄をきたし、最終的に失明に至ることもある。

選択肢ごとの解説

• 1. これは外眼筋の麻痺などで眼球運動が障害されたときに生じる症状であり、緑内障の症状ではない。
• 2. これは動眼神経麻痺や重症筋無力症などでみられる上眼瞼の下垂であり、緑内障の症状ではない。
• 3. 正解。緑内障は眼圧上昇などにより視神経が障害される疾患であり、初期には自覚症状が乏しいが、進行すると周辺視野から障害されて視野狭窄をきたし、最終的に失明に至ることもある。
• 4. これは主に白内障（水晶体の混濁）などで初期からみられる症状である。緑内障でも末期には視力低下が起こるが、主たる特徴は視野異常である。

国試ポイント

緑内障の代表的な症状（視野狭窄）と白内障の症状（視力低下）の鑑別が問われる。

覚え方

緑内障＝視野狭窄、白内障＝視力低下

対になる知識

緑内障の主症状は視野狭窄であり、一般に周辺視野から徐々に欠損が進行する。これに対し、白内障の主症状は水晶体の混濁に伴う視力低下であり、まぶしさやかすみ目が初期から自覚されやすい点が両者の鑑別において重要である。

関連知識

緑内障の診断には、眼圧検査、眼底検査による視神経乳頭陥凹拡大の確認、および自覚的な視野検査が必須となる。治療においては、これ以上の視神経障害の進行を防ぐため、点眼薬やレーザー、手術療法による眼圧下降が基本方針となる。