便潜血検査
臨床医学
はじめに
便潜血検査は、便に血液が混入しているかを調べることで下部消化管からの出血を検出する検査です。大腸癌や大腸ポリープなどのスクリーニングとして、無症状の集団に対しても広く実施されています。
何を指すか
便潜血検査は、大腸癌や大腸ポリープ、虚血性大腸炎、痔核といった下部消化管からの出血を見つけるための重要な検査です。無症状の集団に対するスクリーニングとして広く実施されています。
判定と意義
集団検診などの便潜血検査で陽性となった場合には、出血の原因を特定して大腸癌の早期発見やポリープの切除につなげるため、必ず下部消化管内視鏡検査による精密検査を実施して確定診断を行います。
国家試験のポイント
国家試験では、便潜血検査が大腸癌のスクリーニング検査として死亡率減少効果を持つ代表的な検査であることがよく問われます。また、免疫学的便潜血検査がヒトヘモグロビンに特異的である点や、陽性時に大腸カメラで精密検査を行うことも重要です。
間違えやすいところ
上部消化管出血と下部消化管出血の性状の違いを混同しないよう注意が必要です。胃や十二指腸などの上部消化管からの出血は胃酸で変性してタール便やコーヒー残渣様吐血を呈する一方、大腸などの下部消化管からの出血は肛門に近いため鮮血便や暗赤色便を呈しやすく、便潜血検査の対象となる出血部位の見極めが重要になります。