大腸癌のスクリーニング検査について正しい記述はどれか。

解説

大腸癌の便潜血検査は、無症状の集団に対するスクリーニングとして広く実施されており、早期発見につながり大腸癌による死亡率を減少させる効果が科学的に証明されている。

選択肢ごとの解説

• 1. 血清CEA（癌胎児性抗原）は進行癌や再発で高値を示すことが多いが、早期癌では陰性となることが多いため、早期診断のスクリーニングには不向きである。
• 2. 正解。大腸癌の便潜血検査は、無症状の集団に対するスクリーニングとして広く実施されており、早期発見につながり大腸癌による死亡率を減少させる効果が科学的に証明されている。
• 3. これは扁平上皮癌の説明。本問の大腸癌の大部分は腺癌であり、扁平上皮癌の発生は極めてまれである。
• 4. わが国における大腸癌の罹患率（および死亡率）は、食生活の欧米化などに伴い近年増加傾向にある。

国試ポイント

便潜血検査が死亡率減少効果を持つ代表的なスクリーニング検査であることを問う問題がよく出題される。

覚え方

便潜血で命を救う（せんけつ・しぼうりつ）

対になる知識

大腸癌の組織型としては大部分が腺癌であり、まれに扁平上皮癌などが生じる。また、腫瘍マーカーとしてはCEAやCA19-9が用いられ、特に進行癌において高値を示し、術後の経過観察や再発のモニタリングに広く利用されている。

関連知識

集団検診等で行われる便潜血検査で陽性となった場合には、大腸癌の早期発見や大腸ポリープの切除を目的として、必ず下部消化管内視鏡検査（大腸カメラ）による精密検査を実施し、確定診断を行う必要がある。