白血病

疾患

はじめに

白血病は、骨髄中で未熟な細胞や異常な細胞が腫瘍性に増殖する造血器の悪性腫瘍です。リンパ節腫脹の原因の一つとしても知られており、全身の造血機能に大きな影響を及ぼします。

骨髄において血液を造る機能が著しく障害される疾患であり、急性骨髄性白血病や慢性骨髄性白血病などの種類が存在します。正常な血液細胞が作られなくなることで、さまざまな臨床症状を引き起こします。

骨髄の中で未熟な骨髄系細胞などが腫瘍性かつ異常に増殖することが主な原因です。これにより正常な造血機能が阻害され、赤血球や白血球、血小板の産生が低下する病態が引き起こされます。

正常な血球が減少することに伴い、赤血球減少による貧血やそれに伴う全身倦怠感が生じます。また、血小板減少による出血傾向や、白血球の機能低下に起因する易感染性が現れます。

末梢血中の赤血球、白血球、血小板の数や形態的異常を詳細に調べる血液像検査が診断に欠かせない基礎的な情報を提供します。また、リンパ節腫脹を伴う場合には、その原因疾患を鑑別するための検査も重要となります。

造血器の悪性腫瘍に対する専門的な治療が行われます。なお、鍼灸などの施術を行う際には、出血傾向や感染リスクに十分注意し、全身状態を考慮した慎重な対応が求められます。

国家試験では、未熟な骨髄系細胞の異常増殖が特徴である急性骨髄性白血病と、分化した骨髄系細胞の増殖およびフィラデルフィア染色体が特徴である慢性骨髄性白血病との対比が定番として問われます。

リンパ節腫脹の原因として悪性腫瘍や白血病が挙げられますが、鼠径部にみられる腫瘤はリンパ節病変だけでなく鼠径ヘルニアである場合もあるため、しっかりと鑑別を行う必要があります。