低ナトリウム血症

低ナトリウム血症は、体液の量に対してナトリウムの量が少なすぎる状態です。体液量が多いこと・少ないこと・正常なことがあっても、ナトリウムが薄まってしまう状態を指します。嘔吐や下痢でナトリウムが失われ、水分を多く摂るとナトリウム濃度が低下することがあります。腎疾患や肝硬変、心不全などでは体内にナトリウムと水分が保持され、ナトリウム濃度が低下することがあります。薬の影響で起こることもあります。

脳は血液中のナトリウム濃度の変化に敏感で、眠気や錯乱などの脳のトラブルが最初に現れることがあります。吐き気やふらつきを感じることもあります。ナトリウム濃度が急に下がると症状が急に出て重くなることがあり、特に高齢の方では重症化しやすいです。重症になると筋肉のけいれんや発作、昏睡に至ることもあります。

低ナトリウム血症は血液中のナトリウム濃度を測定して診断します。原因の特定には、病歴や薬の使用状況、検査結果を総合的に評価します。血液検査と尿検査を行い、体液量や血液の濃縮状態、尿の内容を調べます。

軽い場合は水分の取りすぎを抑えるなど、生活の調整で治ることがあります。水分摂取を1日約1リットル以下にするなどの制限が用いられることがあります。原因となる薬を使っている場合は、用量を減らすか中止します。病気が原因ならその治療をします。状況に応じて、塩分を含む輸液や体から水分を排出する薬を使い、ゆっくりとナトリウム濃度を補正します。抗利尿ホルモン不適合分泌症候群など長期化する場合には長期的な治療が必要になることがあります。場合によっては塩の錠剤が用いられることもあります。重度の場合は緊急事態となり、輸液と薬剤の併用によりゆっくりと濃度を上げます。必要に応じて、腎臓のバソプレシンの働きを妨げる薬剤が使われることがあります。