卵巣過剰刺激症候群

不妊治療で使う排卵を促す薬（排卵誘発薬）によって卵巣が刺激されすぎ、卵巣が大きく腫れたり、おなかや胸に水がたまったりする状態です。英語の頭文字から「OHSS」とも呼ばれます（厚生労働省・PMDA）。多くは軽くすみますが、重くなると腎臓の働きが落ちたり、血の塊（血栓）ができたりするなど、命にかかわる合併症につながることがあります（厚生労働省・PMDA）（MSDマニュアル家庭版で確認）。

• はじめのうち：卵巣が腫れておなかに水がたまるため、おなかの張り、体重や腹囲の増加がみられます。続いて下腹部の痛み、吐き気、嘔吐が起こることがあります（厚生労働省・PMDA）。
• 体の水分のかたより：血管から水分が外に漏れ出し、血液が濃くなるため、のどの渇きや尿の量の減少が起こります（厚生労働省・PMDA）。
• 重くなると：おなか全体が張りつめるほどの腹水や、胸に水がたまることによる息苦しさが出てきます（厚生労働省・PMDA）。

排卵の引き金として使われる薬（hCG製剤）を使ったあとに起こりやすいとされます（厚生労働省・PMDA）。

排卵誘発薬により、腫れた卵巣から女性ホルモンなどが多く出て、血管から水分が漏れやすくなることが原因と考えられています（厚生労働省・PMDA）。体外受精などで多くの卵を育てる治療は、一般的な排卵誘発よりも起こりやすいとされます（厚生労働省・PMDA）。

次のような人は起こりやすいとされています（厚生労働省・PMDA）。

• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）がある
• 血液検査でAMH（抗ミュラー管ホルモン）が高い
• 年齢が若い、やせている
• 以前にも卵巣過剰刺激症候群になったことがある
• 育つ卵胞の数や採れる卵の数が多い
• 治療の結果、妊娠した

症状を確かめたうえで、超音波検査で卵巣の大きさや腹水の量をみて、血液検査で血液の濃さやたんぱく質の量などを調べ、重さの程度を判断します。その結果で、外来での経過観察か入院が必要かが決められます（厚生労働省・PMDA）。

軽い場合は経過をみながら様子を確認します。重い場合は入院し、点滴で血液の濃さを整えて尿が出るようにする治療や、必要に応じてたまった水を抜く処置などが行われます（厚生労働省・PMDA）。原因となった薬をやめることで良くなることもあるとされます（厚生労働省・PMDA）。

起こりやすい人には、薬の量を少しずつ増やす方法や刺激の弱い薬を選ぶ、排卵の引き金に使う薬の種類やタイミングを変える、受精卵をいったんすべて凍結して移植を次の周期に回す、といった工夫がとられます（厚生労働省・PMDA）（MSDマニュアル家庭版で確認）。PCOSがある、AMHが高いといわれた人は、治療を始める前に担当医とリスクについて話しておくと安心です。