尿管異所開口

尿管異所開口は、尿路奇形の一つで、尿管が本来の尿管口とは別の場所に開口している状態です。多くは重複腎盂尿管と一緒にみられ、通常は膀胱の出口近くや膀胱の外、尿道・膣・男児では前立腺周辺などに開口します。女児で膀胱の外に開口することが多く、創口側の腎臓が低形成になることがあります。

女児で膀胱の外に尿管が開口すると尿が持続的に漏れる尿管性尿失禁が起こることがあります。尿路感染症がくり返される原因にもなり得ます。尿管口からの排出が悪い、または膀胱内開口で尿が逆流する等の状態によって、尿管や腎盂が拡張し水腎症を起こすことがあります。

胎児の尿路がつくられるときに起きる異常が原因と考えられています。左右それぞれに尿管芽ができ、これが伸びる段階で位置の異常が生じることで尿管異所開口となると説明されています。

陰部の視診が有用な場合があります。超音波検査は簡便で、拡張した尿管の発見が診断のきっかけになることがあります。腎機能が片側で低下していると画像が十分に写らないことも。CTやMRIなど全体像の把握に用いられ、内視鏡検査や逆行性腎盂造影、膀胱尿道造影などが診断に役立つことがあります。

治療の目的は、持続的な尿漏れを止めること、繰り返す尿路感染を防ぐこと、機能している腎臓の機能低下を予防することです。腎機能がない場合は腎臓・尿管の摘出を検討します。完全型の重複腎盂尿管で上側半分が異常につながっている場合には摘出が行われることがあります。腎機能がある程度保たれている場合には、異所開口している尿管を膀胱につなぎ直す手術が検討されます。