尿管瘤

尿管瘤は、腎臓と膀胱をつなぐ尿管の末端がこぶのように膨らんだ状態です。胎生期の尿管の発達の異常が原因とされ、女児に多いと考えられています。尿管瘤があると尿が膀胱へ流れにくくなることがあり、水腎水管症や腎機能障害を起こす可能性があります。膀胱尿管逆流や尿路感染症、排尿困難や尿失禁など排尿機能の異常を生じることもあります。小さな尿管瘤は無症状のことも多く、見つかる時期はさまざまです。基本的な治療は手術ですが、状況により経過観察となることもあります。

尿管の末端が瘤のように膨らむため、尿が膀胱へ流れにくくなり、水腎水管症や腎機能障害を起こしやすくなります。膀胱尿管逆流や尿路感染症を生じることもあります。大きさによっては排尿困難や尿失禁を引き起こすことがあります。小さな尿管瘤では無症状の場合もありますが、将来的に結石ができやすくなるリスクが指摘されています。

尿管瘤は生まれつきの病気で、胎生期の尿管の発达異常が原因と考えられています。尿管は通常決まった場所で膀胱につながりますが、尿管瘤は異なる部位でつながったり形が異なったりします。

診断のためには超音波検査、CT、MRIなどの画像検査が用いられます。まずは超音波検査で形態を確認し、必要に応じてCTやMRIで詳細を観察します。尿の逆流が疑われる場合には排尿時膀胱尿道造影検査を行うことがあります。また、腎機能や全身の状態を把握するために血液検査や尿検査を行うことがあります。

治療は基本的に手術が必要とされます。尿管瘤の大きさや位置によって方法が異なります。尿管瘤が膀胱内にある場合は内視鏡での治療が検討され、内視鏡で対応できない場合は開腹手術で尿管瘤を切除し、再度膀胱と尿管をつなぎ直します。重度の腎機能障害がある場合には尿管と腎臓を摘出する場合もあります。尿路感染症を発症しやすいことから、尿の逆流の可能性がある場合などには予防的に抗菌薬を使うことがあります。

生まれつきの発達異常が原因のため確立した予防法はありません。ただし、尿路感染症や水腎水管症などの合併症を引き起こしやすく、乳児では重症化のリスクが高いと考えられます。発熱などの症状があれば早めに医師に相談するとよいでしょう。