膀胱瘤

膀胱瘤は、骨盤内の臓器が腟から脱出する骨盤臓器脱の一つです。膀胱の一部が腟から出てくる状態を指します。女性の骨盤には骨盤底筋群があり、膀胱や直腸、子宮などを支えています。出産や加齢によって骨盤底筋群が緩むと、膀胱が腟から出てくることがあります。膀胱瘤は骨盤臓器脱の中で最も頻度が高いとされています。

膀胱瘤では、腟から膀胱の一部に触れることがあります。初期には股の間に挟まっている感じや、入浴時に腟から卵のようなものが触れるように感じることがあります。これは膀胱が充満して膨らんでいるときに自覚することが多いです。尿道括約筋が緩むと咳やくしゃみで尿が漏れる腹圧性尿失禁を伴うことがあります。進行すると膀胱の膨らみが大きくなり、腟から脱出する時間が長くなり、下着と擦れて出血が見られることや歩行がしにくくなることがあります。さらに膀胱の一部が腟から出たままだと、脱出した膀胱に尿がたまり排出されにくくなることがあります。初期は軽い尿漏れが起きることもありますが、進行すると尿が出にくくなるなどの変化が生じることがあります。

膀胱瘤が疑われるときは、問診や内診、尿検査が行われます。腹部超音波検査で膀胱の形や膀胱内の残尿量を確認します。診断後には膀胱造影検査として膀胱内に造影剤を注入してX線検査を行い、膀胱瘤の下垂の程度を調べることがあります。

治療は保存療法と外科的治療に分けられます。症状が軽く頻度が少ない場合は、骨盤底筋体操などの保存療法で症状が軽減する可能性がありますが、基本的には外科的手術が検討されます。