新生児敗血症

新生児敗血症は、細菌などによる感染が血液の流れにのって全身に広がり、体全体に重い反応が起きた状態です（MSDマニュアル）。発症の時期によって、生まれてすぐの時期に起こる「早発型」と、それより後に起こる「遅発型」に分けられます。区切りの時期は情報源によって異なり、生後3日（MSDマニュアル）、またはB群溶血性レンサ球菌による病気では生後1週間（CDC）を目安としています。

• 元気がない、ぐったりしている、飲みが悪い（MSDマニュアル）（CDC）
• 体温が不安定（熱が出る、または低体温）（MSDマニュアル）（CDC）
• 皮膚が灰色っぽい・青っぽい、顔色が悪い、手足が冷たい（MSDマニュアル）（CDC）
• 呼吸が苦しい、呼吸が一時的に止まる（MSDマニュアル）（CDC）
• 不機嫌、けいれん、おなかの張り、吐く、下痢、黄疸など（MSDマニュアル）（CDC）

B群溶血性レンサ球菌による早発型では、多くの赤ちゃんが生まれた日に症状を示すとされます（CDC）。重い合併症として、脳を包む膜の感染症（髄膜炎）があり、うとうとして起きない、けいれん、頭のてっぺんのやわらかい部分（大泉門）のふくらみなどがみられることがあります（MSDマニュアル）。

• 早発型：主に分娩の前後に、お母さんの産道などにいる細菌に赤ちゃんが触れて起こります。大腸菌やB群溶血性レンサ球菌が代表的で、ヘルペスウイルスなどのウイルスが原因になることもあります（MSDマニュアル）（CDC）。
• 遅発型：入院中の医療機器（カテーテルなど）を通じた感染が多いほか、ウイルスやカビ（カンジダ）が原因になることもあります（MSDマニュアル）。どこから菌がうつったか、はっきりしない場合もあります（CDC）。

なりやすい要因：早産・低出生体重（免疫がまだ未熟なため）、破水から出産までに時間がかかったこと、お母さんの感染症やB群溶血性レンサ球菌の保菌、出産時の発熱、出生時に蘇生が必要だったこと、カテーテルや人工呼吸器の使用、長期入院などが挙げられています（MSDマニュアル）。

症状に加え、血液の培養検査で菌を調べるのが基本です。必要に応じて、尿の検査や、背中から針を刺して髄液を調べる検査（腰椎穿刺）、呼吸に問題があれば胸のX線検査が行われます（MSDマニュアル）（CDC）。

敗血症が疑われる場合は、培養検査の結果を待たずに、点滴で抗菌薬（抗生物質）を始めます。原因の菌がわかったら、薬の種類を調整することがあります（MSDマニュアル）（CDC）。

状態に応じて、人工呼吸器による呼吸の補助、点滴、輸血、血圧や血液の流れを支える薬などが使われます（MSDマニュアル）。

B群溶血性レンサ球菌による早発型を防ぐため、妊娠中にこの菌を持っているかを調べる検査が行われます。陽性の人や、以前にこの菌の病気の赤ちゃんを出産したことがある人には、分娩時に抗菌薬が投与されます（MSDマニュアル）（CDC）。一方、生後1週間以降に起こる病気を防ぐ効果的な方法は、まだ確立していないとされます（CDC）。

適切な治療を受けても、命にかかわることがある病気です（MSDマニュアル）（CDC）。回復した赤ちゃんの多くは長く続く問題は残らないとされますが、髄膜炎を起こした場合は、難聴や発達の障害などが残るおそれが高くなります（MSDマニュアル）（CDC）。