甲状腺腫瘍

甲状腺は首の前にある蝶のような形の臓器で、体の代謝に関わるホルモンをつくっています（国立がん研究センター がん情報サービス）（MedlinePlus）。甲状腺腫瘍は、この甲状腺にできる「しこり（結節）」の総称で、良性のものと悪性のもの（甲状腺がん）があります。

甲状腺のしこりはよく見つかるものですが、その多くはがんではなく、治療が必要ないことも多いとされます（米国国立がん研究所）。

多くは自覚症状がありません。症状がある場合、いちばん多いのは首のしこりです（国立がん研究センター がん情報サービス）。

がんが進んだり大きくなったりすると、次のような症状が出ることがあります（国立がん研究センター がん情報サービス）（MedlinePlus）。

• 声のかすれ（声の変化が治らない）
• 飲み込みにくさ、飲み込むときの痛み
• のどの違和感や痛み、息苦しさ
• 血の混じった痰

これらはほかの病気でも起こります（米国国立がん研究所）。

甲状腺がんにかかりやすい要因として、次のようなものが挙げられています（MedlinePlus）（米国国立がん研究所）。

• 女性であること（国立がん研究センター がん情報サービスでも女性に多いとされます）
• 子どものころに頭や首に放射線を受けたこと、放射性物質による被ばく
• 甲状腺腫（甲状腺のはれ）にかかったことがある
• 甲状腺の病気や甲状腺がんの家族歴
• 一部の遺伝性の病気（多発性内分泌腫瘍症2型など）。髄様がんではRETという遺伝子の変化が関わることがあります（国立がん研究センター がん情報サービス）

要因があっても必ずがんになるわけではなく、要因がなくてもかかることがあります（米国国立がん研究所）。

• 首の診察：しこりの大きさや硬さを確かめます。
• 超音波検査：しこりの大きさや、中身が固形か液体かを調べます（米国国立がん研究所）。
• 穿刺吸引細胞診：細い針でしこりの細胞をとり、がんかどうかを調べます。超音波で見ながら行うことが多い検査です（米国国立がん研究所）。
• 血液検査：甲状腺ホルモンやTSHなどを調べ、ほかの甲状腺の病気がないかも確かめます。髄様がんが疑われるときはカルシトニンも測ります（米国国立がん研究所）。
• 必要に応じて、声帯の動きを見る喉頭の検査やCTなどを行います（米国国立がん研究所）。

良性のしこりは、症状がなければ治療を必要としないことが多いとされます（米国国立がん研究所）。

甲状腺がんの治療は、がんの種類や広がり、年齢、体の状態、本人の希望などをもとに決まります（国立がん研究センター がん情報サービス）（MedlinePlus）。

• 手術：甲状腺をすべてとる方法と、片側だけをとる方法があり、必要に応じて首のリンパ節もとります。すべてとった場合は、甲状腺ホルモンの薬を一生飲み続けます（国立がん研究センター がん情報サービス）。
• 経過観察：非常にリスクの低い乳頭がんでは、すぐに手術せず定期的な検査で様子を見る方法もあります（国立がん研究センター がん情報サービス）。
• 放射性ヨウ素（アイソトープ）治療：手術後に残った甲状腺やがん、肺や骨への転移などに対して行います（国立がん研究センター がん情報サービス）。
• TSH抑制療法：甲状腺ホルモンの薬で、がんの増殖を促すTSHを抑えます（国立がん研究センター がん情報サービス）。
• 薬物療法：手術や放射性ヨウ素治療が難しい場合に、分子標的薬などを使うことがあります（国立がん研究センター がん情報サービス）。

手術のあとに、声のかすれ、手足のしびれ（血液のカルシウムが下がるため）、甲状腺ホルモンの不足によるだるさなどが起こることがあります（国立がん研究センター がん情報サービス）。

乳頭がんや濾胞がんは、遠くの臓器への転移がなければ、比較的経過がよいとされます。一方、未分化がんは進行が速く、悪性度の高いがんです（国立がん研究センター がん情報サービス）。治療後も定期的な通院と検査を続けることが大切です。治療方針は担当の医師とよく相談してください。

• 良性の腫瘍：代表的なものに濾胞腺腫（ろほうせんしゅ）があります。濾胞がんとの区別が難しいことがあります（国立がん研究センター がん情報サービス）。
• 乳頭がん：甲状腺がんの約9割を占め、多くはゆっくり進みます（国立がん研究センター がん情報サービス）。
• 濾胞がん：約5%。血液の流れにのって肺や骨に転移することがあります（同）。
• 髄様がん・未分化がん・低分化がん：いずれも少数です。未分化がんは進行が速いタイプです（同）。

甲状腺にできるリンパ腫は、原因や治療ががんとは異なる別の病気として扱われます（国立がん研究センター がん情報サービス）。