症状性精神障害

症状性精神障害は、身体の疾患が原因で現れる精神の症状です。器質的な脳の障害が直接関係する場合もあれば、身体の異常が間接的に脳の機能に影響して症状が出る場合があります。これらは器質性精神障害と区別するのが難しいことがあります。

症状は基礎となる身体疾患の有無にかかわらず、急性期にはせん妄やもうろう、アメンチアといった意識の混乱、幻覚が出ることがあります。慢性期には健忘や認知機能の障害、過敏情動性の衰弱といった症状が見られることがあります。

発症の原因としてはさまざまなものが挙げられます。内分泌の異常（例えば下垂体、甲状腺、副甲状腺の機能異常、Addison病、Cushing病、月経関連障害など）、代謝の異常（尿毒症、肝性脳症、低血糖性脳症、糖尿病性ケトアシドーシス、急性間欠性ポルフィリン症、ウェルニッケ脳症、電解質異常など）、膠原病（SLE精神病、ベーチェット病など）、医原性（手術後の状態、ICU精神病、薬物性の精神障害など、ステロイド、レセルピン、インターフェロンなど）があります。

診断では、意識障害があるかどうかを区別して考えることが重要です。身体所見をしっかりと取り、身体的基礎疾患と精神症状の間に明白な因果関係や時間的関係があるかを確認するため、基礎疾患の詳細な聴取が必要です。

治療の経過は、基礎となる身体疾患の治療効果に大きく左右されます。慢性疾患では精神症状が繰り返す場合もあります。身体疾患の治療と並行して、精神症状の対症療法を行うことが大切です。精神症状だけでなく、原疾患の治療を遅らせないようにすることも重要です。