硬化性糸球体腎炎

硬化性糸球体腎炎は、糸球体腎炎の一つで、腎臓の糸球体が炎症を起こす病気です。原因はさまざまで、感染症や自己免疫の反応、遺伝性の病気、薬剤などが関係することがあります。急性・慢性・急速進行性など、経過の仕方もさまざまです。

急性の糸球体腎炎では、初期にむくみや尿の色の変化、尿量の減少、血圧の上昇などが見られることがあります。眠気や混乱、吐き気などが出ることもあります。高齢者では症状が目立たないこともあります。急速進行性の場合は、筋力の低下や発熱、食欲不振、腹痛などが見られることがあります。慢性の場合は、症状がごく軽微なことが多いです。

糸球体腎炎の原因として、感染症（細菌・真菌・ウイルス、咽頭感染後など）、血管炎、自己免疫疾患、遺伝性腎炎、薬剤などが挙げられます。代表例としては、グッドパスチャー症候群、全身性エリテマトーデス、IgA腎症、アルポート症候群、レンサ球菌感染などがあります。

診断には血液検査や尿検査、腎生検が用いられます。尿中のタンパク質や血球、血液検査での老廃物の増加がみられることがあります。急速進行性糸球体腎炎では尿に円柱が見えることがあります。腎生検では腎組織を少量採取して原因や治癒の可能性を判断します。

診断には腎生検を含む検査が行われ、原因を特定する過程で自己抗体検査や補体系の評価、感染症の検査などが行われることがあります。

治療は原因となる病気の治療を中心に行われます。急速進行性糸球体腎炎には免疫機能を抑える治療が行われることがあります。慢性糸球体腎炎にはACE阻害薬やARBなどの薬が使われることがあります。場合によっては利尿薬や食塩制限が検討されることがあります。

溶連菌感染後の急性糸球体腎炎は多くの場合治癒しますが、小児では完全回復が多い一方で慢性腎臓病に進むことがある人もいます。急速進行性糸球体腎炎では腎機能の回復が難しい場合があり、治療開始や背景疾患によって予後は異なります。長く経過をみると腎不全へ進行する可能性があります。