網膜動脈硬化症

ここでは、同様の動脈硬化の仕組みや影響・検査・予防・治療の観点を、患者さんに分かりやすい日本語で要点としてまとめます。動脈硬化は、動脈の内側を覆う内皮の損傷をきっかけに、血流の乱れや炎症、血糖値・コレステロール値の異常などが関与して進むと説明されています。症状は、影響を受ける部位や狭窄・閉塞の程度で異なります。診断には血液検査や画像検査、心臓や腎臓などの臓器の状態をみる検査が用いられ、危険因子を調べることがあります。予防には生活習慣の改善や血圧・血糖・コレステロールの管理、必要に応じた薬物療法やカテーテル・手術が選択されることがあります。

動脈が狭くなると組織への酸素供給が不足して痛みやけいれんが生じることがあります。運動時には胸の痛みや不快感、脚の筋肉の痛み・けいれんが起きることがあり、これらは運動を止めると落ち着くことがあります。腎臓の動脈が狭くなると腎不全や高血圧が生じることがあります。突然閉塞すると心臓の発作や脳卒中、脚の激しい痛みなどが現れることがあります。

アテローム性動脈硬化の主な要因として、血流の乱れによる内皮のストレス、炎症関連のストレス、血流中のコレステロール値の異常や高血糖などが挙げられます。喫煙や感染、放射線治療・一部の薬物治療なども関連することがあります。

動脈の内側を覆う内皮が損傷しやすい部位で血流が乱れや炎症が生じ、プラークが形成・成長して動脈が狭くなったり閉塞したりします。腎臓・心臓・脳など、影響を受ける臓器によって症状が異なることがあります。

是正できない要因としては年齢・性別・家族歴・人種などが挙げられます。是正できる要因には喫煙・運動不足・不適切な食事・糖尿病・高血圧・高コレステロール・肥満・慢性腎臓病・炎症・自己免疫疾患などがあります。妊娠関連の合併症や放射線・化学療法後の影響も関連することがあります。

血液検査で危険因子を探し、CT・MRI・超音波検査などの画像検査でプラークや閉塞を調べます。影響を受ける臓器に応じて心電図や血液マーカーの測定、必要に応じて負荷試験やカテーテル検査が行われることがあります。

症状の有無に応じて、閉塞の位置や程度を調べる検査を行います。心臓の動脈に疑いがある場合は心電図・血液検査・時には負荷試験・カテーテル検査を行うことがあります。

1つの臓器で動脈硬化がみられる人では、他の動脈にも同様の変化がみられることがあり、他の動脈の閉塞を調べる検査を行うことがあります。

状態に応じて生活習慣の改善や薬物療法、カテーテル治療・手術が選択されることがあります。閉塞を解消する処置や、ステント留置など血流を確保する治療が行われることがあります。

必要に応じてLDLコレステロールを下げる薬や血圧・血糖の管理を目的とした薬が用いられることがあります。

カテーテルによる処置やステント留置、冠動脈バイパス手術などが行われることがあります。

プラークが血管を塞ぐと、心臓の発作や脳卒中、脚の痛みや変色・しびれなどの合併症が生じることがあります。

禁煙・健康的な食事・適度な運動・体重管理など、生活習慣の改善が予防・治療の基本として挙げられています。

禁煙・健康的な食事・運動・体重管理・血圧・血糖・コレステロールの管理が推奨されます。必要に応じて薬物療法が併用されます。

症状の有無や閉塞の部位・程度により経過は異なります。定期検査で状態を評価することがあります。

重症化の程度により治療を要することがあります。

症状がみられない場合でも、危険因子がある人では定期的な検査が行われることがあります。血糖値・コレステロール・中性脂肪を測る血液検査や、冠動脈の状態を評価するCT検査（カルシウムスコア）などが用いられることがあります。