肺サルコイドーシス

肺にできる炎症性疾患で、肉芽腫ができることが特徴です。多くは進行せず、軽い症状で収まることもありますが、部位や年齢・性別などにより症状はさまざまです。

症状は人により異なり、痛みや発熱などの症状が生じることもあります。息切れや胸痛、関節痛、発熱などがある場合もあります。なお、症状がほとんどない場合もあります。

診断は、胸部画像検査や生検などを組み合わせて行います。影響を受けた臓器の組織を顕微鏡で観察し、炎症や肉芽腫があるかを確認します。気管支鏡下の針生検は肺に病変がある場合に高い精度です。肝生検は決定的でない場合が多く、他の臓器からのサンプルでの検査も行われます。結核との鑑別にはツベルクリン検査などが用いられることがあります。

治療は必ずしも必要ではありません。痛みや発熱などを抑えるため非ステロイド系抗炎症薬を使うことがあります。呼吸が悪化したり症状が強い場合にはコルチコステロイドを使うことがあります。コルチコステロイドは炎症を抑え、症状を緩和することがありますが、肺の瘢痕化を完全に防ぐとは限りません。血液中のカルシウム濃度が高い場合には対処が必要になることもあります。

肺のサルコイドーシスでは、約2/3の人で自然に改善したり治癒することが多いとされています。リンパ節の腫大や肺の炎症があっても、数カ月から数年で消えることがあります。一部は経過が慢性化・進行することがあります。再発することもありますし、眼や呼吸器など他の器官の病変により機能障害が生じる人もいます。まれですが死亡に至ることもあります。