肺性心

肺そのもの、または肺の血管の病気が原因で、心臓の右側（右心室）に負担がかかり、右心室が大きく厚くなって、やがて心不全に至る状態です（MSDマニュアル）。心臓の右側は、体から戻ってきた血液を肺へ送り出す役割を担っています（MSDマニュアル）。肺の病気によって肺の動脈の血圧が高くなる（肺高血圧）と、右心室は強い力で血液を押し出さなければならなくなり、その状態が続くことで心臓が傷んでいきます（NHLBI）（MSDマニュアル）。つまり肺高血圧は肺性心の原因であり、肺性心は肺の病気が心臓にまで影響した結果といえます。

心不全になるまでは症状がほとんどないことも多いとされます（MSDマニュアル）。右心不全が進むと、次のような症状が現れます。

• 足やくるぶし、お腹のむくみ、首の静脈のふくらみ（NHLBI）（MSDマニュアル）
• 体重の増加（NHLBI）
• 吐き気、食欲の低下、お腹の痛み、少し食べただけでお腹がいっぱいになる（NHLBI）（MSDマニュアル）
• だるさ、体を動かしたときの息切れやめまい（MSDマニュアル）

高齢の人では、息切れよりも、だるさやぼんやりする、転びやすいといった形で現れることがあります（NHLBI）（MSDマニュアル）。

• COPD（慢性閉塞性肺疾患）：肺性心の原因として最も多い肺の病気とされます（MSDマニュアル）（NHLBI）。
• その他の肺の病気：肺が硬くなる病気（間質性肺疾患、肺線維症）、睡眠時無呼吸などが肺高血圧につながることがあります（NHLBI）（MSDマニュアル）。
• 肺の血管の病気：肺の血管に血のかたまりが詰まる病気（肺塞栓症）なども原因になります（MSDマニュアル）（NHLBI）。
• その他：膠原病や、高度の肥満で呼吸が浅くなる状態なども挙げられています（MSDマニュアル）。

血液中の酸素が少ない状態が続くと、肺の動脈が縮んで壁が厚くなり、肺の血圧が上がると考えられています（MSDマニュアル）。なお、左側の心臓の病気（左心不全）が原因で右心室が大きくなった場合は、肺性心とは区別されます（MSDマニュアル）。

診察で、首の静脈のふくらみ、足のむくみ、心臓の音の変化などを確かめます（MSDマニュアル）。胸部エックス線検査で右心室や肺動脈の拡大を調べ、心臓超音波検査や心臓MRIで右心室の大きさや働きを評価します。必要に応じて、心臓カテーテル検査で肺の動脈の血圧を直接測ることもあります（MSDマニュアル）。あわせて、原因となっている肺の病気を調べます。

• 原因となる肺の病気の治療：治療の中心は、COPDなどもとになっている肺の病気の治療です（MSDマニュアル）。
• むくみを減らす薬：利尿薬で体にたまった水分を減らしますが、効きすぎると右心室の働きをかえって悪くすることがあるため、慎重に使われます（MSDマニュアル）。
• 肺の血管を広げる薬：肺の動脈を広げる薬が使われることがあります（MSDマニュアル）。
• 血液を固まりにくくする薬：肺塞栓症が起こりやすくなるため、長く使われることがあります（MSDマニュアル）。
• 不整脈の治療：重い不整脈には薬で対応します（MSDマニュアル）。

医療機関の指示を最優先にしてください。むくみや体重の増え方は病状の変化の手がかりになるため、主治医に言われた方法で体重などを記録し、急な変化があれば相談しましょう（NHLBI）。もとになっている肺の病気の治療を続けることが大切です（MSDマニュアル）。