肺血栓塞栓症

肺動脈に血栓が詰まる病気です。血栓は主に脚などの静脈ででき、血流に乗って肺へ運ばれます。大きな血栓が肺の動脈をふさぐと、酸素の取り込みがうまくいかなくなったり心臓の働きが悪くなったりして、重い状態になることがあります。

突然息切れや胸の痛み、咳が起こることがよくあります。脚のむくみや痛みが先に出ることもあります。まれに突然意識をなくしたり心停止につながることもあります。

血液が流れにくくなると凝固が進み血栓ができやすくなります。長時間同じ姿勢でいることで下肢の血流が滞り、血栓が生じやすいエコノミークラス症候群という言い方があります。手術後や長く寝ていると発生しやすくなるほか、遺伝や病気、薬剤、加齢なども影響することがあります。

血液の流れが滞ると血栓ができやすくなり、それが肺の血管をふさいで酸素の取り込みが妨げられます。大きな血栓は肺動脈を塞ぐと重症化します。

長時間の座位や手術後の長期安静、遺伝的要因、さまざまな病気や薬、加齢などが血栓を作りやすくするとされています。

診断には最新のCT（高性能なCT）を使う方法が有用とされています。以前は肺動脈造影や肺血流スキャンなども使われていました。

治療には血栓を溶かす薬や抗凝固薬が使われます。重症な場合には人工心肺の利用やカテーテル治療、外科手術を選ぶことがあります。

発症後は一定期間、抗凝固薬を服用することがあるとされています。ワルファリンを使う場合はビタミンKの多い食品に注意します。術後のリハビリや体操、体位の工夫、長時間の飛行機利用時の足の運動などが予防につながるとされています。

発症早期の死亡率はおよそ10～30%とされ、再発は3年間で2～5%程度ですが、本症による死亡は1%以下とされています。