腎後性腎不全

腎後性急性腎不全は、尿の排出が障害されて腎臓へ戻る血流が妨げられることで起こる腎不全の一種です。尿路の閉塞や前立腺肥大などが原因となり、尿量が減少したり無尿になることがあります。治療は原因を取り除くことが中心で、腎臓自体の機能を失っているわけではない場合は回復します。

尿量の減少や無尿、むくみが現れることがあります。病状が進むと食欲低下や疲労、頻脈、口渇、口の乾燥、錯乱といった症状が見られることがあります。さらに重症になると呼吸困難、意識の低下、痙攣、血圧低下なども起こり得ます。尿量の異常や血液中の窒素成分の上昇による尿毒症状、電解質異常、貧血も臨床の目安になります。

主な原因は尿道の閉塞で尿が排出できなくなることです。前立腺肥大や尿路閉塞などが代表的です。高齢の男性では排尿障害に注意が必要です。多くの場合、尿路の狭窄部を広げることで改善することがあります。

尿路の閉塞により尿が排出されず、腎臓へ戻る血流や糸球体の機能に影響が出て腎機能が低下します。腎臓自体に器質的な変化がない場合は治療で回復します。

問診で病歴を確認し、血液検査・尿検査・腹部の超音波検査、レントゲン・CT・MRIなどの画像検査を用いて診断します。血清クレアチニンや血液尿素窒素の上昇を手掛かりに判断します。適切な画像検査を組み合わせて原因を探すことが必要です。

治療の中心は尿路の閉塞を取り除くことや原因の除去です。症状が進んだ場合には血液を浄化する透析などの治療が行われることがあります。複数の薬物治療が用いられることもあります。