骨肉腫

骨にできる悪性腫瘍（がん）で、骨のがんの中では最も代表的なものです（国立がん研究センター）。骨をつくる細胞ががん化し、未熟な骨の組織をつくりながら増えていきます（NCI）。がん全体の中ではとてもまれな病気です（国立がん研究センター）。中学生・高校生の年代を中心とする10歳代に多い一方、40歳以上の人に起こることもあります（国立がん研究センター）。腕や脚の長い骨に多く、とくにひざの近くにできることが多いとされます（NCI）（国立がん研究センター）。

• できた場所の痛みと腫れが、最初の症状として多くみられます（国立がん研究センター）。
• 関節のこわばり、足を引きずる、腕を上げると痛む、などが出ることがあります（NCI）。
• 腫瘍で弱くなった骨が折れること（病的骨折）があります（国立がん研究センター）（NCI）。
• 骨盤や背骨にできた場合は外から見えにくく、大きくなってから見つかったり、まひが出てから気づかれたりすることがあります（国立がん研究センター）。

多くの場合、はっきりした原因はわかっていません。過去に受けた抗がん剤治療や放射線治療、一部の遺伝性の病気（遺伝性網膜芽細胞腫、リ・フラウメニ症候群など）や骨のパジェット病などが、なりやすさに関係するとされています。ただし、これらがあっても必ず発症するわけではなく、思い当たる要因がない人にも起こります（NCI）。

エックス線、CT、MRIなどの画像検査で腫瘍の場所や広がりを調べ、そのうえで腫瘍の一部を針や小さな切開で取り出し、顕微鏡で調べて（生検）診断を確定します（国立がん研究センター）（NCI）。肺や他の骨への転移がないかを、CTや骨シンチグラフィなどで調べます（国立がん研究センター）。生検は、その後の手術も担当できる骨腫瘍の専門医が行うのが望ましいとされています（NCI）。

治療の基本は、手術と抗がん剤による薬物療法の組み合わせです（国立がん研究センター）。

• 手術前後の薬物療法：まず数か月にわたって抗がん剤治療を行い、腫瘍を小さくしてから手術をし、手術のあとにも抗がん剤治療を続けるのが標準的な流れです（国立がん研究センター）（NCI）。手術後の治療は、目に見えないがん細胞を治療する目的で行われます（NCI）。
• 手術：腫瘍を周りの正常な組織ごと取り除きます。大きな血管や神経を残せる場合は、腕や脚を残す手術（患肢温存術）を行い、人工関節などで骨を再建します。状況によっては切断や、足首をひざの代わりに使えるようにする回転形成術が選ばれることもあります（国立がん研究センター）（NCI）。
• 放射線治療：骨肉腫は放射線が効きにくいため、使われることは多くありません。手術で取りきるのが難しい場合などに補助的に用いられ、背骨や骨盤の腫瘍には陽子線や重粒子線が使われることがあります（国立がん研究センター）（NCI）。

抗がん剤には腎臓・聴力・心臓や、将来子どもをもつ力（妊よう性）への影響が出ることがあり、定期的な検査や、治療前の相談が行われます（国立がん研究センター）。

見通しは、腫瘍の場所や大きさ、診断時に転移があるかどうか、抗がん剤がどれだけ効いたか、手術で腫瘍を取りきれたかなどによって変わります（NCI）。転移や再発は肺に起こることが多いため、治療後も定期的な検査が続けられます（NCI）。治療が終わって時間がたってから、治療の影響（晩期合併症）が出ることもあるため、長期にわたる経過観察が大切です（NCI）。