くる病

くる病は、骨にカルシウムやリンがうまく沈着せず、成長期の子どもの骨が軟らかく弱くなる病気です（MedlinePlus）。骨の伸びる部分が閉じる前の子どもに起こるものを「くる病」、大人に起こる同じしくみの病気を「骨軟化症」と呼びます（難病情報センター）。ビタミンDの不足によるものが多い一方、生まれつきの体質によるものもあります（MedlinePlus）。

• 骨の変形：脚などの骨が曲がったり、歯の形に異常が出たりします（MedlinePlus）。
• 成長の遅れ：背の伸びが悪くなることがあります（MedlinePlus）（難病情報センター）。
• 痛み・動きにくさ：骨の痛みや押したときの痛み、関節の腫れ、歩きにくさがみられることがあります（MedlinePlus）（難病情報センター）。

大人の骨軟化症では、骨の痛みや骨折、筋力の低下が目立つとされます（難病情報センター）（MedlinePlus）。

ビタミンDは、骨がカルシウムやリンを取り込むのに欠かせない栄養素です。日光を浴びると皮膚でつくられ、食事からもとられます（MedlinePlus）。

• ビタミンD不足：外で過ごす時間が少ない、外出時にいつも日焼け止めを使っている、牛乳が飲めない・厳しい菜食などで食事からとる量が少ない、といった場合に不足しやすくなります。ビタミンDを補わずに母乳だけで育つ乳児も不足しやすいとされます（MedlinePlus）。
• 体の病気や薬：腸での吸収を妨げる病気（セリアック病など）、肝臓や腎臓の病気、一部の薬が、ビタミンDの吸収や働きを妨げることがあります（MedlinePlus）。
• カルシウムやリンの不足：これらが足りない場合にも起こります（MedlinePlus）。
• 生まれつきの体質：血液中のリンが尿へ過剰に出てしまうタイプがあり、ふつうの量のビタミンDでは治らないため「ビタミンD抵抗性くる病」と呼ばれます。リンの排出を促すホルモン（FGF23）が過剰になることが原因で、遺伝子の変化のほか、腫瘍や薬が原因となることもあります（難病情報センター）。

血液や尿の検査と、レントゲンなどの画像検査で診断します（MedlinePlus）。血液中のリンやビタミンDの値などを調べ、原因がビタミンD不足なのか、体質によるものなのかを見分けます（難病情報センター）（MedlinePlus）。

• 不足を補う：ビタミンD不足によるものは、足りないビタミンD・カルシウム・リンを補うことが治療の中心です（MedlinePlus）。量や期間は医師が決めます（MedlinePlus）。
• 体質によるもの：リンの飲み薬と、体内で働く形のビタミンDの薬を使う治療が行われてきました。日本ではFGF23の働きを抑える注射薬も使えるようになっています（難病情報センター）。

ビタミンDはとりすぎると、吐き気や食欲の低下、便秘、血液中のカルシウムの上昇などを起こすことがあるため、サプリメントを自己判断で多く使うことは避けます（MedlinePlus）。

ビタミンD不足によるくる病は、魚、卵の黄身、きのこなどビタミンDを含む食品を食事にとり入れることが予防につながります（MedlinePlus）。日光にも当たる必要がありますが、浴びすぎると皮膚の老化や皮膚がんのリスクが高まるとされます（MedlinePlus）。母乳で育てている乳児にビタミンDを補うかどうかは、小児科で相談してください。

体質によるビタミンD抵抗性くる病は、多くの場合、長く治療を続ける必要があり、定期的な通院が大切とされます。大人になって治療が要らなくなる人もいます。腫瘍や薬が原因の場合は、腫瘍の切除や薬の中止で治ることがあります（難病情報センター）。