稽留流産

稽留流産とは、胎児の発育が停止している状態で、子宮が大きくならないため流産の徴候が出てこない場合を指します。通常の超音波検査で稽留流産が見つかることがあります。流産の原因はさまざまで、染色体異常、母体の病気、感染、解剖学的な問題などが関連する可能性があります。流産の診断には医師の評価や超音波検査、血液検査が用いられます。治療は、妊娠組織が完全に排出されている場合は不要なこともあり、妊娠組織の排出を促す薬剤や処置、または痛み止めやRho(D)免疫グロブリンの投与などが選択肢として挙げられます。様子を見て待つ選択肢も説明されます。

流産の前には性器出血がみられることが多く、出血は鮮紅色や暗赤色で、量が少ないことも多いです。妊娠初期には出血がよくみられ、必ずしも問題があるとは限りません。初期には出血が1回のみの場合もあります。流産が進むと大量出血になることがあり、血液に粘液や血の塊が混ざることがあります。差し込むような痛みが徐々に強くなり、子宮が収縮して胎児と胎盤が排出されます。稽留流産では、胎児の成育が停止していても症状が出ないことがあります。

診断には医師の評価、超音波検査、血液検査が用いられます。妊娠20週までに出血や痛みがある場合、子宮頸管の開大がどうなっているかを内診で確認します。経腟超音波検査により流産が起きているかどうか、胎児が生存しているかどうかを調べます。血液検査では妊娠初期に分泌されるホルモンであるhCGを測定します。これを繰り返すことで流産の過程が完了しているかを確認します。

妊娠組織が完全に排出されていれば治療は不要です。症状を観察し、妊娠組織が自然に排出されるのを待つこともあります。妊娠組織を取り除く薬剤や処置、必要に応じて鎮痛薬の使用、Rh陰性の母体にはRho(D)免疫グロブリンを使う場合があります。流産が確認され胎児と胎盤が完全に排出されていない場合には、排出を促す選択肢が説明され、患者さんと相談して決めます。