腎盂尿管がん

腎盂尿管がんは、腎盂や尿管にできるがんです。典型的な初期症状として血尿が挙げられ、排尿時の痛みや灼熱感、頻尿・尿意切迫などが現れることもあります。尿の流れが妨げられると、側腹部や下腹部に痛みが生じることがあります。

血尿が最初の症状となることが多いです。排尿時の痛みや灼熱感、頻尿、尿意切迫といった症状が現れることもあります。尿の流れが悪くなると、腰のあたりやお腹の痛みを感じることがあります。

診断にはCT検査や超音波検査、尿管鏡検査が用いられます。がん細胞は尿の検査で見つかることもあります。尿管鏡検査では膀胱から柔らかい観察用チューブを入れて、がんの観察と組織の検査を行い、必要に応じて治療を行うことがあります。がんの進行度や広がりを調べるために腹部と骨盤のCT検査や胸部のX線・CT検査が用いられます。

腎盂や尿管の外側へ広がりが少ない場合は、腎臓と尿管を丸ごととる手術（腎尿管切除術）と、膀胱のごく小さい領域の切除を行うことが多いです。手術後は膀胱内の再発を防ぐために抗がん薬を膀胱に注入することがあります。腎機能が低い場合や腎臓が片方しかない場合には、腎臓を摘出すると透析が必要になることがあるため、手術を行わないケースもあります。悪性度が高い場合や病期が進行している場合には手術の前に化学療法を行うこともあります。腎盂がんや尿管がんの一部ではレーザー療法や、腎臓本体や尿管のがん以外の部分を温存してがん組織のみを除去する手術が検討されることがあります。薬剤を尿管に注入する治療や化学療法薬の投与も行われることがあります。

転移がなく手術でがんを完全に切除できた場合は治癒の見込みが高い場合があります。一方で、がんが腎盂壁・尿管壁の内部や他の部位へ転移していると治癒の可能性は低くなると考えられます。