薬物乱用頭痛

薬物乱用頭痛は、頭痛薬を定期的に多く使いすぎることが原因で生じる頭痛です。神経が過敏になり痛みを感じやすくなると考えられています。物質依存がみられる人もおり、遺伝的な素因が影響することがあります。

毎日またはほぼ毎日頭痛が起き、朝起きたときに症状が出ることが多いです。痛みの場所や感じ方は人により異なります。吐き気やイライラ、集中力の低下を感じることもあります。

診断は、頭痛薬を定期的に使っている人で、頭痛の頻度と薬の使用頻度から判断します。頭痛が起きる治療薬の服用日数が一定以上、または複数の薬を普段から過剰に使用している状態が3カ月以上続くと診断されることがあります。他に説明のつく頭痛性疾患が見つからないことも要件です。定期的な神経画像検査は通常は行われません。

治療には、もともとの頭痛を予防する薬を使い、過剰に使用していた頭痛薬の使用を中止します。薬が中止できない場合は移行薬を使うことがあります。バイオフィードバックや認知療法も併用します。頭痛の原因薬を特定したうえで、オピオイド、バルビツール酸系薬剤、ベンゾジアゼピン系薬剤の急激な中止には慎重を要します。中止後は離脱症状に気をつけながら段階的な薬剤管理が行われます。

治療を進めると、10年後には約半数の方で痛みが消失するとされています。片頭痛の方は緊張型頭痛の方より回復しやすいとされています。治療開始から1年で月あたりの頭痛日数が減る方は、寛解が長く続く傾向があります。