術後肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症

術後肺血栓塞栓症は、手術や入院中の安静が原因で起こる呼吸困難や胸部の痛みを伴う合併症です。重症化すると命に関わることがあります。また、長時間の飛行機の搭乗や災害時の自家用車での避難中にも発生することがあります。

下肢には動脈と静脈があり、安静にしていると静脈の血流が遅くなり、血液が固まることがあります。これが深部静脈血栓症と呼ばれ、血栓が肺動脈に詰まると肺血栓塞栓症になります。大きな血栓が詰まると、救命が難しくなることがあります。

肺血栓塞栓症の診断には、造影CTや肺動脈造影、シンチグラムなどが使われます。深部静脈血栓症の診断には、超音波検査や造影CT、静脈造影が行われますが、手術後に毎日これらの検査を行うことは難しいため、予防が重要です。

術後の早期歩行が、術後肺血栓塞栓症の最大の予防策です。ベッド上で安静にしている間は、足首をしっかり動かすことが大切です。また、弾性ストッキングや空気圧迫装置も予防に役立ちます。人工関節の手術後には、血液が固まりにくくする抗凝固薬が使用されることがありますが、出血のリスクもあるため、注意が必要です。