慢性心膜炎

慢性心膜炎は、心臓を包む膜のうち心膜に炎症が長く続く状態です。原因はさまざまで、がんや結核、甲状腺機能低下症、慢性腎臓病などが関連することがあります。特に慢性滲出性心膜炎は原因が不明なことが多く、慢性収縮性心膜炎では心膜が厚くなることが特徴です。

息切れやせき、疲労感がみられることがあります。これは肺へ体液が漏れ出ることや心臓のポンプ機能の低下が原因です。腹水や脚のむくみが起こることもあり、胸の痛みは通常ありません。体液が徐々にたまると症状は少ないことがありますが、急にたまると心臓が圧迫され心タンポナーデが生じる場合があります。

診断には心エコー検査が多く使われ、心膜腔の体液量や心膜の線維性組織、心タンポナーデの有無を評価します。必要に応じて心臓カテーテル検査やMRI・CT検査で心膜の厚さを測定します。胸部X線では心膜へのカルシウム沈着をみることがあります。慢性収縮性心膜炎では心膜の厚さが5ミリメートル以上になることが多いとされます。

治療は基礎となる病気の治療を行うことが基本です。心嚢液や心膜の除去が必要な場合があります。慢性収縮性心膜炎では塩分制限と利尿薬で症状を軽減します。原因が判明している場合は、その治療を優先します。症状がある場合や感染が疑われる場合には、バルーン心膜開窓術や心嚢穿刺・外科的ドレナージが検討されることがあります。