高血圧緊急症

血圧が急に著しく上がり（多くは上が180mmHg以上、または下が120mmHg以上）、そのために脳・心臓・腎臓・大血管などの大切な臓器に急な障害が起こって進んでいく状態です（厚生労働省）（MSDマニュアル）。単に血圧が高いことではなく、臓器の障害が起きていることが特徴です。血圧が同じくらい高くても臓器の障害がない状態は「高血圧切迫症」と呼ばれ、区別されます（MSDマニュアル）。

高血圧緊急症に含まれる主な状態には、脳の働きが急に乱れる「高血圧性脳症」、脳卒中、急性心不全、心筋梗塞などの冠動脈の病気、大動脈解離、急に腎臓の働きが落ちる急性腎障害、腎臓や目の奥の血管が傷みながら急速に進む「加速型-悪性高血圧」などがあります（厚生労働省）（MSDマニュアル）。悪性高血圧は高血圧緊急症の一つの形です。

高血圧そのものは、臓器の障害がなければ多くの場合症状がありません（厚生労働省）（NHLBI）。高血圧緊急症では、障害を受けた臓器によって次のような症状が現れます（厚生労働省）（MSDマニュアル）。

• 脳：頭痛、吐き気・嘔吐、見えにくさ、意識の乱れ、けいれん、手足の麻痺、話しにくさ
• 心臓：息苦しさ、胸の痛み、脈の乱れ
• 大動脈：胸や背中の痛み
• 腎臓：尿の量が減る

• 高血圧の悪化：もともとある高血圧が十分に治療されていない、または悪化した場合に起こることがあります（NHLBI）（MSDマニュアル）。
• 薬の副作用：消炎鎮痛薬（NSAIDs）、甘草を含む漢方薬、ステロイド、免疫抑制薬、エストロゲンを含む薬、一部の抗がん剤（分子標的薬）などが、血圧を大きく上げることがあります。高齢、腎臓や肝臓の働きの低下、もともとの高血圧、多くの薬を飲んでいることが、なりやすい要因とされます（厚生労働省）。
• ホルモンの病気など：副腎の腫瘍（褐色細胞腫）などからのホルモンの過剰な分泌が原因になることがあります（厚生労働省）。腎臓の病気や、妊娠に伴う重い高血圧が関わることもあります（MSDマニュアル）。

血圧をくり返し測るとともに、どの臓器に障害が起きているかを急いで調べます。血液検査や尿検査、心電図、胸部エックス線、目の奥（眼底）の診察などを行い、症状に応じて頭部CT・MRI、心臓超音波検査、造影CTなどを組み合わせます（厚生労働省）（MSDマニュアル）。使っている薬やサプリメントも確認されます（厚生労働省）。

• 入院して点滴で血圧を下げる：集中治療室などで、効き目を細かく調整できる点滴の降圧薬を使います（MSDマニュアル）。
• 下げ方に注意する：急に下げすぎるとかえって脳などに悪影響が出るおそれがあるため、医師が状態を見ながら段階的に下げていきます（MSDマニュアル）。
• 臓器ごとの治療：脳卒中、心不全、大動脈解離など、起きている状態に応じた治療を合わせて行います（MSDマニュアル）。
• 原因への対応：薬が原因と考えられる場合は、その薬の中止や変更が検討されます（厚生労働省）。

医療機関の指示を優先してください。高血圧と言われている人は、治療を続けて血圧を管理することが大切です（NHLBI）。家庭で血圧を測る習慣をつけると、血圧の急な上昇に早く気づく手がかりになります。とくに血圧を上げる可能性のある薬を使っている人は、家庭血圧の測定が勧められています（厚生労働省）。