心筋炎

心筋炎は、心臓の筋肉に炎症が起こる病気です。感染によって引き起こされることが多く、特にウイルス感染が主な原因とされています。感染以外にも、アルコールやコカインなどの有害物質、特定の薬剤、自己免疫疾患などが原因となることもあります。時には原因が特定できないこともあります。

心筋炎の症状はさまざまで、軽い場合もあれば、重度の心不全や不整脈が現れることもあります。心不全の症状には、疲労感や息切れ、体のむくみが含まれます。また、動悸や失神が起こることもあります。心膜の炎症が伴うと、胸痛が生じることもあり、痛みはさまざまな部位に広がることがあります。感染症の症状が先に現れることもあります。

心筋炎の主な原因はウイルス感染ですが、その他にも自己免疫疾患や特定の薬剤、アルコール、コカインなどが関与することがあります。特に、パルボウイルスB19やヒトヘルペスウイルス6型、新型コロナウイルスなどが心筋炎を引き起こすことがあります。感染以外の原因としては、薬剤や毒素、炎症性疾患も挙げられます。

心筋炎の診断には、心電図検査や心筋マーカーの測定、心臓の画像検査が行われます。心筋炎が疑われる場合、心エコー検査や心臓MRI検査も利用されます。心内膜心筋生検という検査も行われることがありますが、これは必ずしも心筋炎の診断に最適な方法ではありません。

心筋炎の治療は、心不全や不整脈の症状を軽減することを目的としています。利尿薬や硝酸薬が用いられることがあり、重症の場合は心臓移植が必要になることもあります。また、心筋炎の原因が感染症であれば抗菌薬が使用され、薬剤や毒素が原因の場合はその使用を中止し、コルチコステロイドが投与されることがあります。