Aさん（32歳、男性）。自宅の部屋で多量の鎮咳薬を見つけた母親に心配され、自宅近くの病院を受診した。「5年前、仕事が忙しくなって風邪がなかなか治らないことがあった。そのときに処方された咳止めの薬を飲むと、頭がボーッとして気持ちが良かったのがきっかけで、近所の薬局で咳止めを買うようになった。3年前から飲む量が増えるようになり、やめられなくなっている。仕事もうまくいかなくなり、退職した」と言う。Aさんは紹介を受けた精神科を受診した。 Aさんは鎮咳薬による薬物依存症と診断され、任意入院となった。入院2週後、Aさん、主治医および担当看護師で、今後の治療について話し合った。Aさんは「今までは自分の力で薬をやめられると思ったけれど、やっぱりできなかった。仕事もしていないし、家に帰ったらまた薬を買ってしまいそうだ。今度こそ何とかやめたい」と話している。Aさんへの対応として最も適切なのはどれか。

解説

Aさんは薬物依存からの回復に対する強い意欲を示しており、退院後の再燃防止が重要です。自助グループや専門のリハビリテーション施設は、薬物依存症の回復を支援するための専門的なプログラムや仲間との交流の場を提供し、継続的なサポートを通じて回復を促します。

選択肢ごとの解説

• 1. 服薬心理教育は薬物療法を受けている場合に服薬アドヒアランス向上のために行われるものであり、薬物依存症の根本的な回復支援としては不十分である。正しくは：退院後の社会復帰や再燃防止に向けた具体的な支援策を検討する。選びやすい理由：心理教育は一般的な精神科看護介入として知られており、患者の理解を深める目的があるため。混同注意：薬物依存症に対する一般的な精神療法やカウンセリング。
• 2. ハローワークの紹介は就労支援として重要ですが、Aさんの現在の状況（薬物依存の再燃リスクが高い）を考えると、まず依存からの回復と再燃防止に特化した支援が優先されるべきである。正しくは：薬物依存からの回復を支援するリハビリテーション施設などの情報提供を優先し、回復が進んだ段階で就労支援を検討する。選びやすい理由：Aさんが「仕事もない」と語っているため、就労支援が直接的な問題解決に見えるから。混同注意：一般的な社会復帰支援と薬物依存症に特化した回復支援の優先順位。
• 3. 生活技能訓練（SST）は対人関係や社会生活技能の向上を目的としますが、Aさんの現時点での最も緊急性の高いニーズは薬物依存からの回復と再燃防止であり、SSTは回復の初期段階での直接的な介入としては適切ではない。正しくは：薬物依存からの回復を支援するリハビリテーション施設などの情報提供を優先し、回復が進んだ段階でSSTを検討する。選びやすい理由：「自分の力で薬を止められない」「家に帰ればまた薬を購入してしまうかも」という発言から、対処能力の不足を感じ、SSTで生活スキルを身につけることが有効だと誤解しやすい。混同注意：一般的な精神疾患に対するリハビリテーションと薬物依存症に特化した回復支援。
• 4. 正解。Aさんは「今度こそ何とか止めたい」と強い回復意欲を示しており、「家に帰ればまた薬を購入してしまうかもしれない」と再燃リスクを認識している。このような状況で、薬物依存症者のリハビリテーション施設は、専門的なプログラムと回復環境を提供し、継続的なサポートを通じて再燃防止と社会復帰を支援するため最も適切である。選びやすい理由：Aさんの切実な訴えに対し、最も包括的かつ専門的な継続的支援につながる選択肢であるため。

国試ポイント

薬物依存症からの回復における多角的な支援の必要性と、回復段階に応じた適切なリソースの活用。

混同注意

薬物依存症の治療は単一の方法ではなく、薬物動機づけ支援、心理教育、社会復帰支援など、包括的なアプローチが必要であることを理解する。

次に同じ論点が出たら

患者の回復段階とニーズを正確に把握し、その段階に最も適した具体的かつ継続的な支援策が提示されているか。

関連知識

薬物依存症の治療には、薬物療法（拮抗薬など）、精神療法（認知行動療法、動機づけ面接）、家族療法、自助グループ（NAなど）への参加、社会復帰支援（就労支援、住居支援）などが含まれる。