第30回午後第102問難易度 1

次の文で示す患者の病証で最もみられる脈状はどれか。「43歳の男性。主訴は便秘。1週間前に風邪を引き、その後、口渇が強くなり発汗も多くなった。午後3時から5時くらいまで体温が高くなる。」

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

患者は風邪後に口渇、多汗、午後3時から5時の体温上昇を呈しており、これは陽明病の熱盛りの症状を示唆します。陽明病の熱盛期には、体内の熱が亢進し、脈は盛大で拍動が強く、かつ充実している洪脈を呈することが最も多いです。

1. 濡脈は、体表に浮いているが細く柔らかく、触れると力がなく、按じると不明瞭になる脈で、多くは虚証（気虚、血虚）や湿邪により脈管が満たされていない状態に見られます。本症例の熱盛りの病態には合致しません。正しくは:洪脈
2. 弦脈は、琴の弦のようにまっすぐで緊張しており、硬く感じられる脈で、肝鬱気滞や痰飲、疼痛、あるいは寒証に見られます。本症例の熱盛りの病態には合致しません。正しくは:洪脈
3. 正解。洪脈は、脈が盛大で拍動が強く、波が打ち寄せるように来たり去ったりする脈で、裏熱亢盛、特に陽明病の熱盛りに典型的に見られます。患者の口渇、多汗、午後からの発熱は陽明病の熱盛りの症状と一致するため、最も妥当な選択肢です。
4. 緩脈は、1呼吸あたりに4回脈を打ち、脈動が緩慢で力がなく、胃気が不足している状態や湿邪による病態に見られます。本症例の熱盛りの病態、特に口渇や多汗、発熱といった症状とは矛盾します。正しくは:洪脈

中医学における病態（風邪後の口渇・多汗・発熱の時間帯）と脈状の関連性を理解することが重要です。特に陽明病の症状と洪脈を結びつけて覚える必要があります。

洪脈は浮脈や滑脈と混同しやすいですが、浮脈は表証、滑脈は痰飲や食滞、あるいは妊婦に見られることが多く、洪脈は熱盛の実証に特有の脈状です。濡脈や緩脈は虚証や湿証に多く見られ、本症例の熱盛とは異なります。

同様の問題が出た場合、風邪後の発熱パターン（特に午後～夕方の発熱）、多汗、口渇といった熱盛りの症状が複数見られるかを確認し、陽明病の病態を強く示唆する症状があれば洪脈を選択します。