第31回午後第106問難易度 1

次の文で示す病証の病理で正しいのはどれか。「48歳の男性。3か月前に新型コロナウイルス感染症で30日間入院した。退院後も乾いた咳嗽が続き、粘稠性で黄色の痰が少量出る。また手足がほてり、頰が紅い。」

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

新型コロナウイルス感染症後の乾いた咳嗽、粘稠性で黄色の痰、手足のほてり、頰の紅潮は、熱病による陰液消耗の典型的な症状です。特に『熱』によって陰液が損傷され、それが引き起こす一連の虚熱症状と捉えられます。

1. 肺気の不足は、咳嗽無力、息切れ、声が小さい、疲労感などの症状を呈します。本症例の『手足がほてり、頰が紅い』という虚熱症状とは異なります。正しくは:疲労倦怠感、声が低い、息切れなどの症状がある場合。
2. 風寒の侵襲は、悪寒、発熱、頭痛、鼻閉、透明な鼻水、薄い痰などの症状を呈します。本症例の『粘稠性で黄色の痰』や『手足がほてり、頰が紅い』という熱症状や陰虚症状とは異なります。正しくは:悪寒、発熱、無汗、鼻水が透明、脈が浮緊などの症状がある場合。
3. 正解。新型コロナウイルス感染症は熱性の病気であり、長期の熱病は陰液を消耗させます。乾いた咳嗽、粘稠で黄色の痰（熱が津液を煎じ、陰液不足により痰が粘稠化）、手足のほてり（五心煩熱）、頰の紅潮（顴紅）はすべて陰液損傷による虚熱の典型的な症状です。
4. 痰湿の停留は、咳嗽多痰（白く粘稠）、胸悶、食欲不振、体のだるさなどの症状を呈します。本症例の『乾いた咳嗽』『手足がほてり、頰が紅い』といった陰虚の虚熱症状とは異なります。正しくは:痰が多く、色が白く、粘り気がなく、胸苦しさや身体の重だるさなどの症状がある場合。

熱病後の陰液損傷による虚熱症状の鑑別を覚える。具体的には、乾咳、粘稠痰、五心煩熱、潮熱、顴紅などの症状と病理を関連付けて理解することが重要です。

風寒や痰湿といった実証と、陰液損傷による虚熱証の区別。虚熱証は熱病の終末期や慢性期に多く見られ、手足のほてりや紅潮といった特徴的な症状を伴います。

同様の問題が出た場合、発熱後の病程、特に乾いた咳嗽、手足のほてり（五心煩熱）、頰の紅潮（顴紅）といった陰虚の虚熱症状に注目して判断します。