六部定位脈診で左手関上の沈の部が実している場合、難経六十九難に基づく治療穴はどれか。
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出典:公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ(過去の試験問題等)。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は1番
解説
六部定位脈診において、左手関上の沈の部が実している場合、これは心包経の虚証を示唆します。難経六十九難の「虚すればその母を補い、実すればその子を瀉す」という治療原則に基づき、心包経の実証に対しては、心包経の子穴を瀉法で治療します。心包経の子穴は少府(しょうふ)であり、これが正しい治療穴となります。
選択肢ごとの解説
- 1. 正解。左手関上の沈の部は心包経を表し、実しているため心包経の子穴を瀉法で治療します。心包経の子穴は少府であるため、この選択肢が正解です。
- 2. 経渠は手太陰肺経の経穴であり、左手関上沈の心包経とは異なります。また、肺経の経穴であるため、今回の問題の状況には合致しません。 正しくは:少府
- 3. 陰谷は足少陰腎経の合穴であり、左手関上沈の心包経とは異なります。腎経の合穴は実証に対する治療穴ではありません。 正しくは:少府
- 4. 陽輔は足少陽胆経の経穴であり、左手関上沈の心包経とは異なります。また、胆経の経穴であり、今回の問題の状況には合致しません。 正しくは:少府
国試ポイント
難経六十九難の虚実補瀉の原則と、各経絡の子母穴を正確に覚えることが重要です。特に六部定位脈診と臓腑経絡の関係性を理解しているかが問われます。
混同注意
難経六十九難と七十五難の治療原則、および子母補瀉と本治法(兪募穴など)の区別が混同しやすいです。また、各経絡の井、滎、兪、経、合穴の識別に注意が必要です。
次に同じ論点が出たら
難経六十九難の問題が出題されたら、まず臓腑経絡の虚実を判断し、次に該当する経絡の子穴または母穴を特定して治療原則に合致するかを確認します。
覚え方
難経六十九難の問題が出題されたら、まず臓腑経絡の虚実を判断し、次に該当する経絡の子穴または母穴を特定して治療原則に合致するかを確認します。
対になる知識
難経六十九難と七十五難の治療原則、および子母補瀉と本治法(兪募穴など)の区別が混同しやすいです。また、各経絡の井、滎、兪、経、合穴の識別に注意が必要です。
関連知識
難経七十五難は「虚すればその本を補い、実すればその標を瀉す」とされており、治療原則が異なります。五行穴(井、滎、兪、経、合)の配置と、それぞれの経絡における子穴・母穴の特定方法を習得しておく必要があります。