左心不全の身体所見はどれか。
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出典:公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ(過去の試験問題等)。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています(文字の体裁を一部整えています)。解説は medimichi が作成したものです。
正解は4番
解説
左心不全では、肺に血液がうっ滞するため肺水腫を来し、肺活量が低下し呼吸困難を呈します。特に臥位では、心臓への静脈還流が増加し肺うっ血が悪化するため、座位で呼吸が楽になる起坐呼吸が特徴的な身体所見です。
選択肢ごとの解説
- 1. 腹水は体循環のうっ滞を示す所見であり、主に右心不全で見られます。 正しくは:右心不全の身体所見である。
- 2. 下肢の浮腫は体循環のうっ滞を示す所見であり、主に右心不全で見られます。 正しくは:右心不全の身体所見である。
- 3. 肝腫大は体循環のうっ滞を示す所見であり、主に右心不全で見られます。 正しくは:右心不全の身体所見である。
- 4. 正解。起坐呼吸は左心不全における肺うっ血により、臥位での呼吸困難が増悪し、座位で改善する特徴的な呼吸困難です。
国試ポイント
心不全の左右の違いによる身体所見の差異を理解することが重要です。
混同注意
右心不全の症状と左心不全の症状は混同しやすく、それぞれ肺循環系とうっ血の部位が異なるため、その病態生理から区別して覚える必要があります。
次に同じ論点が出たら
心不全の問題が出た際には、まずそれが右心不全なのか左心不全なのかを判断し、それぞれの症状や所見を区別して選択します。
覚え方
心不全の問題が出た際には、まずそれが右心不全なのか左心不全なのかを判断し、それぞれの症状や所見を区別して選択します。
対になる知識
右心不全の症状と左心不全の症状は混同しやすく、それぞれ肺循環系とうっ血の部位が異なるため、その病態生理から区別して覚える必要があります。
関連知識
右心不全の身体所見は、全身の体循環系のうっ滞を反映し、腹水、肝腫大、下肢の浮腫、頸静脈怒張などが挙げられます。