坐骨神経の絞扼性神経障害で陽性となる徒手検査はどれか。

解説

ペイステスト（Piriformis test）は、患者を側臥位にし、股関節を屈曲・内転・内旋させることで梨状筋を伸張させ、梨状筋下孔を通る坐骨神経への圧迫を誘発し、殿部から下肢への放散痛があれば陽性と判断します。このテストは梨状筋症候群による坐骨神経絞扼性神経障害の診断に用いられる代表的な検査です。

選択肢ごとの解説

• 1. パトリックテスト（Patrick test/FABER test）は、股関節の疾患（変形性股関節症、股関節インピンジメントなど）や仙腸関節障害を評価する検査であり、坐骨神経の絞扼性神経障害を直接的に評価するものではありません。 正しくは:股関節疾患や仙腸関節障害の評価に用いる。
• 2. ゲンスレンテスト（Gaenslen test）は、仙腸関節の機能障害を評価する検査であり、坐骨神経の絞扼性神経障害を評価するものではありません。 正しくは:仙腸関節障害の評価に用いる。
• 3. エリーテスト（Ely test）は、大腿直筋の短縮（拘縮）を評価する検査であり、坐骨神経の絞扼性神経障害を評価するものではありません。 正しくは:大腿直筋の短縮（拘縮）の評価に用いる。
• 4. 正解。ペイステスト（Piriformis test）は、梨状筋の過緊張や短縮により坐骨神経が圧迫される梨状筋症候群の診断に用いられる検査であり、坐骨神経の絞扼性神経障害で陽性となります。

国試ポイント

坐骨神経絞扼性神経障害を評価する徒手検査法を覚える。特に梨状筋症候群に関連する検査は重要。

混同注意

各徒手検査の目的と陽性所見を正確に覚えることが重要です。特に腰部疾患、股関節疾患、仙腸関節疾患の鑑別が求められます。

次に同じ論点が出たら

坐骨神経の絞扼性神経障害（特に梨状筋症候群）を疑う問題文であれば、梨状筋を刺激する検査や坐骨神経症状を誘発する検査を選択する。

覚え方

坐骨神経の絞扼性神経障害（特に梨状筋症候群）を疑う問題文であれば、梨状筋を刺激する検査や坐骨神経症状を誘発する検査を選択する。

対になる知識

各徒手検査の目的と陽性所見を正確に覚えることが重要です。特に腰部疾患、股関節疾患、仙腸関節疾患の鑑別が求められます。

関連知識

梨状筋症候群の解剖学的知識（坐骨神経と梨状筋の位置関係）、症状（殿部痛、下肢のしびれ、坐骨神経痛）、治療法（保存療法、手術療法）を関連付けて学習すると良いでしょう。また、SLRテストやFNSテストなど、神経根症状を誘発する検査との鑑別も重要です。