第34回午後第101問難易度 1

次の症例の病証でみられる舌所見はどれか。「28歳の男性。眉間の痛みを伴う頭痛。随伴症状は鼻出血、呑酸、げっぷ、不眠、便秘、食後すぐに空腹感が起こる。脈は滑数、腹は胃脘部の圧痛を認める。」

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

症例は眉間の痛みを伴う頭痛、鼻出血、呑酸、げっぷ、不眠、便秘、食後すぐに空腹感、滑数脈、胃脘部圧痛を呈しており、これらは胃熱亢盛の症状である。胃熱が上炎すると舌は熱邪によって黄色を呈するため、黄苔がみられる。

中医学における胃熱亢盛の病態と舌診の関連性を理解することが重要である。特に熱証では黄苔、実証では厚苔となることを覚える。

胃熱と肝火上炎の区別。肝火上炎ではイライラ、目の充血などが主症状であり、胃熱では消化器症状が中心となる。

同様の消化器症状と熱証（便秘、呑酸、滑数脈など）が示された場合、舌苔が黄苔であるかを確認し、胃熱亢盛と判断する。

同様の消化器症状と熱証（便秘、呑酸、滑数脈など）が示された場合、舌苔が黄苔であるかを確認し、胃熱亢盛と判断する。

胃熱と肝火上炎の区別。肝火上炎ではイライラ、目の充血などが主症状であり、胃熱では消化器症状が中心となる。