第34回午前第88問難易度 1

58歳の女性。6日前から右肩のこり感があった。昨日から右肩甲骨内側の痛みと右前腕橈側から母指・示指のしびれが出現した。右上肢の挙上障害はなく、衣服のボタンかけにも異常はない。下肢に症状はない。本患者の筋力評価で最も適切なのはどれか。

選択肢をタップすると答えと解説が表示されます

出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は3番

解説

右手関節背屈力低下は橈骨神経麻痺の典型的な症状であり、問題文で示唆される症状（右上肢のしびれや筋力低下）と合致する可能性が高い。MMTは個別の筋力を評価するが、全体としての「背屈力」という表現はより包括的で、患者が訴える症状を捉えやすい。

1. 三角筋は腋窩神経支配であり、橈骨神経麻痺の症状とは直接関連が薄い。正しくは:右上腕二頭筋MMTまたは右手関節背屈筋のMMT。
2. 上腕二頭筋は筋皮神経支配であり、橈骨神経麻痺の症状とは直接関連が薄い。正しくは:右上腕三頭筋MMTまたは右手関節背屈筋のMMT。
3. 正解。橈骨神経麻痺では手関節の背屈筋（総指伸筋、長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋など）が障害されるため、手関節背屈力低下は橈骨神経麻痺の典型的な所見である。
4. 小指外転筋は尺骨神経支配であり、橈骨神経麻痺の症状とは直接関連が薄い。正しくは:右上腕三頭筋MMTまたは右手関節背屈筋のMMT。

橈骨神経麻痺の症状と筋力評価の基本を理解しているか。

個別の筋力評価（MMT）と、より機能的な複合動作の評価の使い分け。

患者の主訴からどの神経が障害されている可能性が高いかを推測し、その神経が支配する筋群の機能を評価する選択肢を選ぶ。

患者の主訴からどの神経が障害されている可能性が高いかを推測し、その神経が支配する筋群の機能を評価する選択肢を選ぶ。

個別の筋力評価（MMT）と、より機能的な複合動作の評価の使い分け。