第34回午前第90問難易度 1

38歳の女性。身長160cm、体重55kg、胸囲88cm。毎年マンモグラフィを受けており、6か月前の検診でも異常を指摘されなかった。入浴時、左乳房に雀卵大のしこりがあることに気づいた。診断確定のために行う検査はどれか。

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出典：公益財団法人東洋療法研修試験財団ホームページ（過去の試験問題等）。問題文・選択肢は公式の問題冊子のとおり掲載しています（文字の体裁を一部整えています）。解説は medimichi が作成したものです。

　正解は1番

解説

病理組織検査は、生体から採取した組織を顕微鏡で観察し、細胞の形態異常や構造変化を確認することで、疾患の確定診断を行う最も重要な検査である。特に悪性腫瘍の診断では、組織型や悪性度を判断するために不可欠である。

1. 正解。病理組織検査は、生体から採取した組織を顕微鏡で詳細に観察し、細胞レベルでの形態学的特徴に基づいて疾患の確定診断を下す唯一の検査であるため。
2. CT検査は、X線を用いて体の断面画像を撮影し、病変の有無や大きさ、位置、周囲臓器との関係などを評価するが、細胞レベルでの診断はできないため、確定診断には至らない。正しくは:CT検査は病変のスクリーニング、位置特定、進行度評価に用いられる。
3. PET検査は、ブドウ糖代謝などの機能情報を画像化し、悪性腫瘍の活動性や転移を評価するが、形態学的情報ではないため、確定診断には至らない。正しくは:PET検査は、悪性腫瘍の転移検索や治療効果判定、活動性の評価に有用である。
4. MRI検査は、磁気共鳴現象を利用して高コントラストな画像を得ることで、軟部組織の病変の検出や質的診断に優れるが、細胞レベルでの確定診断はできないため、確定診断には至らない。正しくは:MRI検査は、病変の質的診断（良悪性の鑑別の一部）や周囲への浸潤範囲の評価に用いられる。

確定診断には病理組織検査が最も重要であることを理解する。画像診断との違いを明確に区別できるようにする。

画像診断（CT、PET、MRI）は病変の存在、位置、大きさ、性状を評価するのに有用だが、確定診断には至らない場合が多い。病理組織検査のみが、細胞レベルでの確定診断を可能にする。

「確定診断」「最終診断」というキーワードがあれば、病理組織検査が第一選択肢となることを判断の軸とする。画像診断はあくまで補助的な情報であることを再確認する。