二次性ネフローゼ症候群

二次性ネフローゼ症候群は、他の病気が原因となって起きるネフローゼ症候群です。糖尿病や全身性エリテマトーデス、特定のウイルス感染、腎炎、薬剤（NSAIDs など）、アレルギー反応、遺伝性のケースなどが原因として挙げられます。二次性の原因はさまざまで、原因となる病気を治療することが関係します。

初期の症状には、食欲不振や体のだるさ、むくみ、腹痛、尿の泡立ちがあります。体液は体の特定の部位に移動しやすく、夜にはまぶたのむくみが目立ち、日中は下半身のむくみが目立つことがあります。小児では血圧が低下することが多く、起立時に血圧が下がることもあります。ショックに至ることもあります。腹水や胸水が生じることもあります。

二次性の原因としては、糖尿病・全身性エリテマトーデス・ウイルス感染・薬剤（NSAIDs など）・アレルギー反応・虫刺され・花粉・ウルシ科の植物・妊娠高血圧腎症・肥満・腎炎などが挙げられます。原発性糸球体疾患と組み合わさる場合もあります。

診断は尿検査と血液検査を組み合わせて行います。尿中のタンパク質排泄量を評価するために、24時間の尿や尿中のタンパク質とクレアチニンの比などを用います。アルブミン低下や脂質の異常、尿中円柱などの所見を確認します。画像検査や腎生検が原因の特定に役立つことがあります。

治療は原因の治療を第一に考え、ACE阻害薬やARBなどの薬剤、利尿薬、抗凝固薬、スタチンなどが用いられることがあります。場合によってはコルチコステロイドなど免疫抑制薬が使われます。食事管理や生活習慣の調整も含まれます。原因が特定できれば、それに応じた治療が行われることがあります。

予後は原因や年齢、腎障害の程度によって異なります。治療可能な原因であれば症状が改善することもありますが、進行する場合もあります。HIV が原因の場合は進行が早いことがあります。小児では回復の可能性があるケースもあります。