急性冠症候群

急性冠症候群は、冠動脈の血流が急に不足したり止まったりすることで起こる状態です。原因として、プラークの破裂により周囲に血栓ができ、冠動脈が狭くなったり閉塞したりすることがあります。心臓への血流が不足すると胸痛や不快感などの症状が現れることがあります。

急性冠症候群の最も一般的な症状は胸痛です。痛みは急に起こることも、断続的に現れることもあり、運動や安静時に悪化することがあります。肩・腕・首・顎・背中・腹部の痛みや締め付け・窒息感・不快感、安静時の不快感が続く、息切れ・吐き気・発汗・めまいなどが現れることがあります。女性や高齢者ではこれら以外の症状が出ることもありますが、胸痛がある場合もあります。

医療機関では、心電図・血液検査・心エコー検査などを行います。血液検査では心筋が傷ついたかを示す指標が調べられることがあります。冠動脈造影は、病状が安定してから行われることもあり、血流の様子をみたり治療方針を決めたりするのに役立ちます。入院中には運動負荷試験・核負荷検査・ストレス心エコー検査が行われることもあります。

治療は症状を治め、心臓への血流を回復させることを目的とします。薬にはアスピリン・ベータブロッカー・スタチン・抗凝固薬・血栓溶解薬・ACE阻害薬・ニトログリセリンなどが含まれることがあります。血管形成術ではカテーテルを通して詰まりを開く処置を行い、必要に応じてステントを留置します。重度の場合はバイパス手術が検討されることがあります。

ACSは異常な心拍・死亡・心筋梗塞・心不全・心筋の破裂や大きな弁膜の問題・脳卒中などの合併症を引き起こすことがあります。

ACSを予防するには、心臓に優しい食事・適度な運動・体重管理・禁煙・定期的な健診でコレステロールや血圧を管理することなどが挙げられます。

ACS後の経過は、治療の開始の速さや閉塞の数・程度、心臓の損傷の有無とその場所により影響されます。一般的には、動脈が早く開通するほど心臓への損傷は少なくなるとされます。