心挫傷

心挫傷とは、胸の前側を強い衝撃が受けて心臓の筋肉（心筋）が損傷する状態です。特に左心室の心筋が影響を受けることがあり、異常な不整脈や心臓の拍出が悪くなること、重症例では心停止に至ることがあります。鈍的外傷が原因で起こることが多いとされています。

軽症では前胸部の痛み以外に目立つ症状がないこともありえます。重症になると心機能が低下して脳への血流が減少し、意識が低下したり消失することがあります。心停止や呼吸停止に陥ることもあります。

胸部の鈍的外傷が疑われる場合には、まず全身状態の観察を行います。血圧・脈拍・呼吸・意識状態を確認し、心肺蘇生の必要性を判断します。酸素投与を始め、輸液路を確保してから心臓の活動を評価します。12誘導心電図と心臓超音波検査が行われ、落ち着いている場合にはCT検査で胸部や全身を評価することもあります。

生命を最優先に対応します。心停止の場合は心肺蘇生を続け、必要に応じてAEDを使用します。心タンポナーデがあれば心膜腔へ血液を取り除く処置を行います。心臓の拍出が不十分な場合には薬剤や体外循環装置（ECMO）を用いることがあります。