熱性けいれん

熱性けいれんは、発熱とともに起こるけいれんです。小児が初めて発熱の際にけいれんを起こすことがあり、医師の診察を受けて原因となる病気がないかを調べます。必要に応じて腰椎穿刺・血液検査・脳の画像検査・脳波検査などが行われることがあります。緊急性がある場合には救急医療機関を受診します。

熱性けいれんは発熱の後に起こることが多く、発作の長さや症状はさまざまです。通常は発熱が5分未満で、解熱薬などの対応で収まることがあります。発作が5分以上続く場合には治療が行われることがあります。

熱性けいれんの治療には、熱を下げる薬剤が使われます。発作が5分以上続く場合には発作を止める薬剤が投与されることがあります。静脈からの投与が一般的ですが、年齢が2歳以上であれば直腸や鼻腔から投与する方法もあります。投与後は呼吸や血圧などを慎重にモニタリングします。

過去に熱性けいれんを起こしたことがある子どもでは、発熱の際の高熱を予防することが重要とされます。単純型の頻度が高くても抗てんかん薬をすべての小児に使うことは通常ありません。複雑型や神経学的問題がある場合、家族にてんかんの強い既往がある場合、熱性けいれん重積状態、発熱を伴い4回以上の頻度などがある場合に薬剤が検討されることがあります。家庭で使えるジアゼパムのゲル製剤が処方されることもあります。

熱性けいれんは再発することがあり、約20～35％の小児で再発します。初めて1歳未満で起こった場合や家族に熱性けいれんのある場合は再発しやすいとされています。単純型は後年の無熱性けいれんやてんかんのリスクがわずかに高くなることがありますが、全体として重大な神経学的異常の原因になるとは考えられていません。複雑型や危険因子がある場合はリスクが高くなることがあります。