転移性下垂体腫瘍

転移性下垂体腫瘍は、がん細胞が下垂体というホルモンを分泌する器官に転移する病気です。最近では、がん患者の治療成績が向上しているため、無症状のケースも含めてこの病気が発見されることが増えています。下垂体腫瘍の中で転移性のものは約1%を占めているとされていますが、がん治療中の患者の中では約5%が下垂体への転移を示すことが報告されています。

転移性下垂体腫瘍の初発症状として、多尿が40%から75%の患者に見られます。また、腫瘍が上方に進展すると、眼の神経を圧迫し、視力や視野に障害が生じることがあります。さらに、下垂体ホルモンの分泌が障害されると、倦怠感や活動性の低下などさまざまな症状が現れることがありますが、これらはがんの進行に伴う全身の衰弱と混同されることがあるため、注意が必要です。

転移性下垂体腫瘍は、主に肺癌、乳癌、腎癌からの転移が多く見られます。2015年の全国調査によると、患者の平均年齢は59歳で、男性にやや多く認められています。また、がんの既往がない場合でも、下垂体の病変がきっかけでがんが発見されることもあります。

転移性下垂体腫瘍の治療では、まず下垂体機能障害を持つ患者には適切なホルモン補充が行われます。視力や視野に障害が進行している場合、全身状態が良好であれば、鼻腔からの経鼻経蝶形骨洞手術が検討されます。この手術では腫瘍の全てを摘出することは難しいため、診断を確定し、視神経への圧迫を解除することが目指されます。その後、放射線治療を行い、腫瘍の増殖を抑えることが重要です。