非小細胞肺がん

肺がんは、気管支や肺胞の細胞ががん化したもので、治療の考え方の違いから「非小細胞肺がん」と「小細胞肺がん」に大きく分けられます（がん情報サービス）。非小細胞肺がんは、肺がんのうち多いほうのタイプです（米国国立がん研究所）。主な種類に、女性やたばこを吸わない人にも多い腺がん、喫煙との関係が強い扁平上皮がん、大細胞がんなどがあります（がん情報サービス）（米国国立がん研究所）。早い段階では症状がないことも多い病気です（がん情報サービス）。

• せきとたん（最も多い症状とされます）、血の混じったたん（がん情報サービス）
• 胸の痛み、息苦しさ、動悸、発熱（がん情報サービス）
• ゼーゼーする呼吸、声のかすれ、体重や食欲の低下、だるさ、飲み込みにくさ、顔や首のむくみ（米国国立がん研究所）

症状がなく、胸部X線検査で偶然見つかることもあります（米国国立がん研究所）。

• 喫煙：最も重要な危険因子です。たばこを吸う人は吸わない人に比べて肺がんになりやすく、男性で4.4倍、女性で2.8倍とされています（がん情報サービス）。吸い始めが早いほど、本数や年数が多いほど危険は高まります（米国国立がん研究所）。
• 受動喫煙：周りの人のたばこの煙を吸うことでも危険性が高まるとされます（がん情報サービス）。
• その他：職場での石綿（アスベスト）などへの曝露、放射線、大気汚染、家族歴などが挙げられています（米国国立がん研究所）。

一方で、喫煙と関係なく起こる肺がんもあります（がん情報サービス）。

• 画像検査：まず胸部X線検査を行い、肺がんが疑われると胸部CTを行います（がん情報サービス）。
• 組織の検査：気管支鏡を使って組織を取る方法が最も一般的で、届かない場合は体の外から針を刺す方法や胸腔鏡を使う方法もあります。取った組織でがんの種類を確かめ、遺伝子の変化を調べることもあります（がん情報サービス）。
• 広がりの検査：造影CT、脳のMRI、PET-CTなどで、がんの広がり（病期）を調べます（がん情報サービス）。
• 補助的な検査：腫瘍マーカーの血液検査は、診断や治療効果の判断の補助として使われます（がん情報サービス）。

病期、がんの種類、遺伝子の変化、全身の状態をもとに、担当医と相談して治療法を決めます（がん情報サービス）。

• 手術：主にⅠ期・Ⅱ期と、Ⅲ期の一部が対象で、肺葉切除が標準的な手術です。早期の小さながんでは、切除範囲を小さくする手術が選ばれることもあります。病期によっては、手術の前後に薬物療法を組み合わせます（がん情報サービス）。
• 放射線治療：手術で取りきれないⅢ期では、薬物療法と同時に行う化学放射線療法が中心です。早期でも手術が難しい場合には、治すことを目指した放射線治療が行われることがあります（がん情報サービス）。
• 薬物療法：進行して手術で取りきれない場合の治療の中心です。がんの遺伝子検査やPD-L1検査の結果によって、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬、細胞障害性抗がん薬を使い分けます（がん情報サービス）。
• 緩和ケア：診断されたときから、体や心のつらさを和らげるケアを受けることができます（がん情報サービス）。

免疫療法のうち効果が証明されているのは免疫チェックポイント阻害薬で、高額な自由診療の免疫療法で効果が証明されたものはないとされています（がん情報サービス）。

治療中・治療後の生活は、担当医の指示を最優先にしてください。

• 禁煙は、手術後の合併症の予防にも役立つとされます（がん情報サービス）。
• 手術の前後に、深呼吸やせきの練習、ストレッチやウォーキングなどを続けると回復を助けるとされています（がん情報サービス）。
• 放射線治療のあとに発熱、息苦しさ、たんの出ないせきが出たときは、すぐに担当医に連絡します（がん情報サービス）。

たばこを吸わないこと、受動喫煙を避けることが大切です。禁煙して10年たつと、吸い続けた場合に比べて肺がんの危険が約半分に減るといわれています（がん情報サービス）。

日本の肺がん検診は、40歳以上の男女が年1回、問診と胸部X線検査を受けるもので、多くの市区町村で費用の一部が公費で負担されています。たんの検査（喀痰細胞診）は、たくさんたばこを吸う人など危険の高い人に行われることがあります。「要精密検査」となったら、必ず精密検査を受けてください（がん情報サービス）。検診は症状のない人のためのもので、症状があるときは検診を待たずに医療機関を受診します（がん情報サービス）。