黒色真菌症

黒色真菌症は、色素をもち黒っぽく見えるカビ（黒色真菌）が、皮膚とその下の組織に感染して起こる、ゆっくり進む慢性の感染症です（北海道大学皮膚科）（WHO）。代表的なものは「クロモブラストミコーシス（クロモミコーシス）」と呼ばれます（北海道大学皮膚科）（WHO）。人から人へうつることはなく、蚊などの虫が運ぶこともありません（WHO）。

• 四肢や顔などの露出部、とくに足（下肢）にできやすいとされます（北海道大学皮膚科）（WHO）
• 赤いブツブツから始まり、だんだん大きくなって、うろこ状のものを伴う盛り上がった病変になります。中心が治りかけて輪のように見えることもあります（北海道大学皮膚科）
• 表面がいぼのようにざらざらしたり、カリフラワーのような大きなかたまりになることもあります（北海道大学皮膚科）（WHO）
• 初めは痛みもかゆみもないことが多い一方、進むと痛みやかゆみが出ることがあります（WHO）
• 病変が大きくなると、手足のむくみや動かしにくさが起こったり、細菌の感染が重なってにおいが出たりすることがあります（WHO）

自然には治らず、長く続くのが特徴です（北海道大学皮膚科）。まれに、長い間治療されなかった病変から皮膚がんが生じたり、感染が広がって重くなったりすることがあります（WHO）（北海道大学皮膚科）。

原因となる黒色真菌（フォンセカエア属など）は、朽ちた木や植物、土の中などの自然環境にすんでいます（北海道大学皮膚科）（WHO）。小さな切り傷やすり傷、とげなどから皮膚の深い所に入り込んで感染します（北海道大学皮膚科）（WHO）。感染してから症状が出るまで、長い年月がかかると考えられています（北海道大学皮膚科）。

健康な大人にも起こり、農作業など土や植物にふれる仕事をする人に多いとされます（WHO）。世界では主に熱帯・亜熱帯の地域でみられます（WHO）。

病変の表面のうろこ状の部分などを取り、顕微鏡で調べます。この病気に特徴的な、茶色で壁の厚い丸い菌の細胞が見つかると、診断の大きな手がかりになります（北海道大学皮膚科）（WHO）。皮膚の一部を切り取って調べる検査（病理検査）や、菌を育てて種類を調べる検査、遺伝子検査が行われることもあります（北海道大学皮膚科）（WHO）。

• 抗真菌薬の飲み薬：イトラコナゾールやテルビナフィンなどが使われます（WHO）（北海道大学皮膚科）
• 手術：病変が小さい場合は、周りを含めて切り取ることがあります（北海道大学皮膚科）。病変が大きい場合は、まず薬で治療してから手術を行うとされます（WHO）
• 温熱療法・冷凍療法：病変を温めたり、液体窒素で冷やしたりする方法も用いられます（WHO）（北海道大学皮膚科）

治りにくいことも多く、治療が長くかかることがあります（北海道大学皮膚科）（WHO）。薬の飲み方や期間は、医師の指示に従ってください。

早く見つけて治療を始めるほど、良い結果が得やすいとされます（WHO）。病変が広がり手足のむくみを伴うような場合は、治療が長期にわたり、むくみが残ることもあります（WHO）。