ギラン・バレー症候群において、急速な麻痺の進行に伴い直ちに専門的な集中治療管理や早期治療を要する最も重大な症状はどれか。

解説

ギラン・バレー症候群は急性 inflammatory な多発根神経炎であり、四肢の弛緩性麻痺が急速に上行性に進行する。特に呼吸筋が麻痺すると換気不全に陥るため、人工呼吸管理を含めた集中治療や免疫療法などの緊急対応を要する。

選択肢ごとの解説

• 1. アキレス腱反射の消失は末梢神経障害やS1神経根障害を示す重要な神経学的所見であるが、それ自体が直ちに生命を脅かす緊急の病態を示すわけではない。
• 2. 下肢のしびれは神経障害に伴う自覚症状であるが、生命に直結する緊急の医療介入を単独で要する病態ではない。
• 3. こむら返り（腓腹筋痙攣）は日常的にもよくみられる一過性の筋肉の収縮であり、緊急治療の適応となるような重篤な症候ではない。
• 4. 正解。ギラン・バレー症候群は急性 inflammatory な多発根神経炎であり、四肢の弛緩性麻痺が急速に上行性に進行する。特に呼吸筋が麻痺すると換気不全に陥るため、人工呼吸管理を含めた集中治療や免疫療法などの緊急対応を要する。

国試ポイント

神経難病や急性神経障害における「生命の危機に直結する重篤な徴候（呼吸筋麻痺など）」を見極める視点が問われる。

覚え方

動けなくなっても息ができなきゃ致命的！呼吸筋麻痺は緊急事態

対になる知識

ギラン・バレー症候群において緊急治療や集中管理を要する重大な症状には呼吸筋麻痺や球麻痺による窒息リスク、自律神経障害がある。これに対し、軽度の四肢のしびれや腱反射の消失は一般的な経過観察や保存的治療が中心となる所見である。

関連知識

ギラン・バレー症候群は、自己免疫学的機序により末梢神経のミエリン鞘や軸索が障害される急性多発性根神経炎である。急速な進行による呼吸不全を防ぐため、血漿交換療法や免疫グロブリン大量静注療法（IVIg）などの早期治療が救命上有為である。